Saturday Dec 04, 2021

保守治疗或者手术治疗到底哪种才是适合好的方法

非手术保守治疗方式

(1)避免负重:包括部分负重及不负重,仅应用于塌陷前的股骨头坏死,即ficatⅠ期及Ⅱ期,从文献报道看,单纯采取避免负重的治疗方式效果并不理想,成功率15%,而对于病变位于股骨头内侧的A型股骨头坏死可考虑应用这一方法。

(2)药物治疗:起到一定缓解症状的作用,但不能彻底康复,复发率高,因其无创性,仍是一个重要的研究方向。

(3)电刺激治疗等物理疗法:对缓解疼痛,促进骨修复有益,可以辅助治疗。

常规手术治疗方式

(1)髓心减压术:髓心减压术治疗股骨头缺血性坏死的理论依据是骨坏死骨内压增高理论,通过髓心减压可降低骨内压,增加股骨头内血流,而且中心减压可刺激减压隧道内的血管生长,促进坏死骨头的爬行替代。有关中心减压的文章较多,对其疗效争议较大,其疗效与股骨头坏死分期有很大的关系,而与股骨头坏死的病因关系不大。

(2)截骨术:截骨术的目的是改变股骨头主要负重区,已正常骨代替坏死成为主要负重区。这一方法包括转子旋转截骨、转子间内翻截骨及转子间外翻截骨等,也可以结合植骨术治疗,主要适用于ficatⅡ期及Ⅲ期且病变范围较小的病人,截骨术最大的缺点是病人若需再次行髋关节置换术时,增加了手术的难度。

(3)人工髋关节置换:能够恢复行走,但假体易磨损,有可能多次置换,存在年龄界限,后遗症,适合老年人。

(4)植骨术:植骨术包括自体松质移植、自体皮质骨移植、异体骨移植、软骨移植。其中自体松质骨及皮质骨移植、自体松质骨具有良好的诱导成骨作用,可促进坏死股骨头的修复,皮质骨在股骨头修复过程中坏死区域的关节软骨及软骨下骨起支撑作用,但是自体骨取骨本身又一次创伤,而且有些患者术后残留疼痛好久难以愈合。植骨术可用于FicatⅡ期、早期的Ⅲ期病人及中心减压失败的病人。因为并未对骨坏死的病因血运不通治疗,远期疗效尚有争议。

(5)带血供的骨移植:带血供的骨移植方法较多,移植骨可来自髂骨,大转子或腓骨,可带肌蒂或血管蒂,带血供骨移植与普通的骨移植比较可增加股骨头供血,加速骨愈合。文献报道其临床效果较理想,但x线改善情况并不理想,远期随访仍有相当一部分病人需行关节置换术。

融通保髋技术规避手术治疗风险

对于股骨头坏死的治疗,国内外医学界普遍认为是一个棘手的医学难题,而利用现代数字减影血管造影和微创介入相集而成的可视血堵融通术面世,以其针对血流受阻的病根突破性进展以及经得起患者考验的良好口碑实效走进CCTV,获得央视媒体的权威见证,以及国医大会专家、学者的鼎力推荐和认可,更是获得国家专利技术称号,堪称特色技术治疗的典范。解决了传统治疗低效和手术治疗风险大的不足,从而达到科学保髋不置换的目的。

可视血堵融通术是建立在超导可视血循分析仪基础上,从发病根源入手,针对血管堵塞的具体位置以及堵塞程度进行对症融通。靶向介入排出和清理股骨头骨内高压、积液、炎性物质,以恢复股骨头血运畅通、恢复股骨头营养供给。

专项检查——明确病情,对症融通

打通堵塞的血管是保髋第一步,但只有检测出血管堵塞的位置、程度、种类等才能做到直达病灶,对症融通。我院依托专科检测系统,帮助每位患者的治疗建立在科学的检查基础之上。

效果:可视血循分析仪——查清血管,为靶向融通血堵提供精确定位;骨质检测——为骨质修复提供准确数据。

融通血堵——阻断病情,消除疼痛

可视血堵融通术是在血管精确检测的基础上,从发病根源入手,针对性打通股骨头供血通道,恢复股骨头血运畅通、营养供给,这是阻断病情发展的关键,也是保髋的核心。

效果:融通治疗后,患者当天髋部会感觉温热,发麻感觉消失,疼痛消除,保髋有效率达到80%以上。

骨质修复技术——改善或恢复髋关节活动功能

股骨头坏死患者活动受限的根源是股骨头塌陷及髋关节内部粘连、软组织萎缩导致的,因此修复骨质、减张松解是恢复或改善髋关节活动功能的关键。

效果:骨质修复治疗后,骨的代谢和骨重建得以改善,增加骨细胞再生能力,促进成骨细胞的活性,提高骨量,诱导骨质再生,并从根源出发,恢复力学动态平衡,对股骨头无形态破坏并保留正常功能。此外还有镇静作用,能改善睡眠状态,缓解肌肉痉挛。

后期康复治疗——避免血管再次发生淤堵

股骨头坏死病情反复是股骨头血管再次发生淤堵造成,因此在疏通血管后需要选择性地清除血液中的致病因子,达到保髋及避免病情反复。

效果:经过免疫吸附疗法治疗后,防止了股骨头血管再发淤堵,达到保髋及抗复发作用,保障患者正常生活能力。

股骨头百科提醒广大患者:患者确诊为股骨头坏死后,精神压力倍增,甚至导致有些患者患有抑郁。其实早期(Ⅰ期和Ⅱ)以及Ⅲ期的早中期阶段患者是可以终身保住股骨头不置换的,当然股骨头专科医生以保住股骨头为主,综合医院以关节置换为主。

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