Saturday Dec 04, 2021

疑问解答:股骨头塌陷了,还有保髋价值吗?

得了股骨头坏死股骨头已经塌陷变形了,还能保髋治疗吗?是不是就得做置换手术了?

其实股骨头塌陷是股骨头坏死的病理过程是一种表现,我们大家不必太恐慌,因为患者用药治疗期间在股骨头内依然存在大量坏死的骨组织。此时坏死骨的吸收和新骨组织再生还需要一段时间,不可能马上修复,此时可能会出现局部股骨头塌陷,(但是塌陷面积不会太大)只要治疗及时和治疗方法得当是可以达到保住自身股骨头的。

股骨头坏死塌陷的时间

从出现股骨头坏死到股骨头塌陷一般是3年左右时间,塌陷一般出现在后期,在股骨头出现塌陷之前,会有一些比较明显的征兆。

股骨头坏死最先出现的自觉症状就是疼痛,疼痛的部位是髋关节周围、大腿内侧、前侧或膝部。

股坏死在II期呈现的囊性变、骨硬化透明区等均为股骨头发生塌陷的征兆,随着疾病的发展,逐渐出现跛行。通常III期是塌陷的发生期,如果得不到及时的控制治疗,塌陷在所难免。

股骨头坏死典型案例分析

今年46岁的李女士早年由于患有类风湿疾病,曾长时间服用大量激素。一年多前,她被诊出双侧股骨头坏死,左侧已经发生塌陷,多家医院建议她做人工关节置换。但由于李小姐对人工关节存在顾虑,向郑州京科股骨头诊疗中心的专家咨询,出于对病情和年龄的综合考量,专家建议“可视血堵融通术”等保髋治疗,保存自身髋关节。

由于股骨头坏死的本质是缺血,当病情发展到股骨头严重塌陷时,往往只能做人工髋关节置换,不仅增加了患者的痛苦,费用也高,而且人工髋关节的使用寿命有限,对年轻人来说,意味着未来还要进行二次乃至三次手术。像李小姐的情况,在接受“保髋”治疗后,如果未来面临“换髋”,至少将时间延缓了20年。

精确诊断是“保髋”的关键

精确的诊断股骨头坏死,是‘保髋’治疗的关键。股骨头坏死有一个病理过程,塌陷期是一个重要的节点。然而,在股骨头坏死塌陷的早期,大多数患者没有明显的感觉,一旦出现疼痛,股骨头已经快要塌陷或是已经出现塌陷,如果再延误治疗,往往就错失了“保髋”的机会。而股骨颈骨折、长期服用激素、酗酒,是股骨头坏死的三大致病因素,但事实上,这几类高危人群却常常不重视定期体检。

长期大剂量使用激素的患者听从专科医生的指导,定期做磁共振和可视血循分析仪检查是非常有必要的。由于X光、CT检查也不能发现早期坏死,唯有磁共振才能发现迹象。此外,对于股骨颈骨折的患者,尤其是青少年,由于骨折后有很高的股骨头坏死发生率,骨折愈合仅仅是治疗目的之一,后续还要配合相关的检查。

股骨头塌陷早期仍可“保髋”

如果股骨头已经完全塌陷且患者年龄是在55岁以上的话,通过关节置换手术就能很好地保证患者术后的生活质量。

但是对于病情处在塌陷前期且患者的年龄处在55岁以下的人群仍具有保髋治疗的价值,如果进行关节置换的话,假体要面临翻修、再次置换等问题,而且时间久了的话,假体也可能存在下沉、感染等风险。所以面对越来越年轻化的患者,尽可能地进行保髋治疗。

对于处在塌陷早期的患者,通过可视血堵融通术疏通血管,恢复血运,激活关节软骨再生,修复软骨组织,促进新骨生成,再配合传统中医中药,恢复股骨头供血供氧,有效遏制病情的进一步发展,让股骨头的塌陷速度减缓,来延长手术置换的时间。

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