Monday Nov 29, 2021

同样是蛋白、潜血转阴,血肌酐下降,为什么结局却不一样?

生病了肯定要去看病,可有时候为什么有的病经过一段时间治疗后就完全好了,有的病“治好”了后,但过段时间就又复发了呢?

就慢性肾病(CKD)而言,病种复杂多样,每位患者的病情不同,治疗方案也是不一样的。当你治疗了一段时间后,如果病情一直反复,甚至有加重的趋势,这说明你的病很可能没有治对!

误区:治标不治本?

举个例子说:比如让很多人烦恼的脚气,一到夏天就复发,痒的难受。治疗上人们常会选择抹一些止痒、消炎的药膏,抹了一段是时间后觉得不痒了脚就应该好了。但脚气是真菌性的感染引起的,如果只是消炎、止痒,没有做到杀菌,疾病复发是必然的。

肾病的治疗也是一样。很多患者认为,尿蛋白、潜血的症状消失了或指标转阴了,就算治好了,但结果总是复发,甚至有的人一年复发好几次。其实就是因为没有找到治疗肾病的关键。

那么在肾病治疗上,怎样才算“治本”呢?

注重病理损伤,阻止病情进一步恶化,保护肾脏功能!

1.注重病理损伤

大多数CKD最终都发展为肾脏纤维化,病理特征为肾小球硬化、肾小管萎缩和间质纤维化。每个病理都有不同的表现和临床症状,以及对药物敏感性也不一样。治疗过程中就要注意区分不同病理损伤导致的症状,而不是单独“依症治症”。

2.阻止恶化,保护肾功能

只有提高或恢复肾脏应有的功能,才能完全消除潜血、尿蛋白等症状。所以我们要定期对患者的肾功能进行评估。肾功能检查可以通过肾脏ECT检查查看肾小球滤过率明确肾功能情况,除此之外,尿蛋白、血肌酐、肾小球滤过率、内生肌酐清除率等指标能反应出肾脏滤过功能的情况。而这也是我们在为患者治疗过程中很明确的目标。

根据上面两方面的综合考量,再来制定合适的治疗方案,给予适当的药物治疗,患者在搭配合理的饮食,注意适当运动提高自身免疫力,且保持良好的心态。这样再针对尿蛋白、潜血、血肌酐、尿素氮等症状进行治疗,对于保持病情的稳定才能达到事半功倍的效果。

虽然从结果上来看,同样都是尿蛋白、潜血转阴、血肌酐、尿素氮下降,但在复发率上,相差极大,这就是“治标”和“治本”的区别。

如果肾友们的病情总是复发,排除感冒等常见因素,就要考虑考虑,是否存在治疗误区上的问题。

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