Tuesday Nov 30, 2021

糖友要注意护肾防肾病 糖尿病肾病如何饮食?

糖尿病肾病是糖尿病常见的慢性并发症,多是不可逆的,如果不加以预防和控制,最终可能发展为肾衰尿毒症,给患者带来极大痛苦。其实,合理饮食就能较好地控制糖尿病肾病的发展,建议这些患者多吃鸡和鱼。

糖友护肾五部曲

糖尿病肾病是糖尿病最严重的并发症之一,也是终末期肾病的主要原因。在美国每年进入血液透析的患者中,50%的人为糖尿病肾病。肾病不仅会加重糖尿病患者原有的病情,还会引起或加重心、脑、眼等重要器官的损害。然而,由于早期症状不明显,很多患者并没有意识到它的危害性,有的甚至根本不知道糖尿病会损害肾脏,等到出现严重浮肿、泡沫尿时才就医,错失控制时机。

由于每位糖友的身体情况不同,病情发展的速度也不一样。因此,患者有必要了解自己所处的疾病分期,“对症下药”,制订出适合自己的治疗方案,达到最佳控制效果。

一期。患者处在糖尿病的初期,肾脏体积稍增大,肾小球处于高滤过高灌注状态,还没有发生病理性的组织损伤。此时,积极的血糖控制可以得到部分缓解。建议患者在初次诊断糖尿病时就应进行尿蛋白的检测,以后每年复查。若半年内3次检查有2次尿微白蛋白定量大于30毫克/24小时,应进一步查明尿微白蛋白升高的原因,尽早揪出糖尿病肾病。

二期。肾小球的滤过功能高于正常,但肾脏已出现早期的病理损伤。患者尿白蛋白排泄率呈间歇性升高,如运动后高于20微克/分钟,休息后恢复正常。这个阶段,如果能控好血糖,注意生活方式调整,比如适当减少蛋白质的摄入、避免过度劳累等,可保持肾脏功能长期稳定,不再加重或恶化。

三期。早期糖尿病肾病期,尿液能够持续检测出微量白蛋白的存在,尿白蛋白排泄率在20~199微克/分钟。肾脏的病理损伤加重,肾小球滤过功能开始下降。此时,除了血糖,还要注意控制血压,纠正体内血流动力学紊乱等,减少尿白蛋白的排泄,延缓肾病进展。

四期。临床肾病期,表现为持续性的大量白蛋白尿,肾小球滤过功能低于正常。患者还会出现浮肿、高血压、低蛋白血症、贫血等症状。此时,如不积极控制血压、血糖、血脂,开展抗氧化应激治疗等综合干预,病情往往会进行性发展,导致肾功能的衰退。

五期。终末期肾衰竭,也就是我们常说的尿毒症期。此时肾脏的滤过功能丧失,血肌酐、尿素氮升高,血压难以控制,易合并严重的心脑血管并发症。此时,需要通过综合的临床治疗,尽量延缓进入肾脏透析的时间。

糖友得了肾病饮食应如何调整?

高蛋白饮食会加重肾功能恶化,因此糖尿病肾病患者在保证每日能量供应的基础上,必须控制蛋白质摄入量。一般早期合并肾病的糖友摄入蛋白质的量可限制在0.5~0.8克/千克(体重)/天,相当于中等身材每日30~50克。

糖尿病肾病既要低蛋白饮食,又强调摄入一定量的优质蛋白质。一般主食中含有一定量的非优质蛋白质,如果每天吃200~250克主食,其中含l6~20克非优质蛋白质,患者可适当多吃瘦肉、蛋、奶等补充优质蛋白质。有研究发现,同样为低蛋白饮食,鸡、鱼肉等白肉和牛、羊、猪肉等红肉相比,可改善肾小球的高滤过状态,减缓糖尿病肾病进展。

鱼肉不仅肉质嫩软、易消化,含丰富的蛋白质,不饱和脂肪酸的比例也很合理,可以帮助调节血脂,预防大血管并发症。

建议糖友吃鱼以清蒸为主,把清洗好的一条鱼(约半斤)放在浅盘中加少许盐腌制20分钟,加4~5片生姜、少许葱花、3个大蒜、一匙黄酒、少许味精,蒸5分钟或微波炉(高火)转6分钟即可。也可以根据个人爱好做清炖鱼、酸菜鱼,但不建议油炸、红烧。

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