Monday Nov 29, 2021

年轻女性全胃切除后,该如何应对这些风险因素?

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病情描述

患者女,34岁,胃小弯低分化溃疡型腺癌,P4aN3bM0,ⅢC期,淋巴结转移26/63个,Her2(3+),病理报告以及术后最近的petct详细如图,目前胃全切术后,恢复还可以。

希望您的帮助

麻烦医生研究患者手术病理报告,给个适合患者的化疗方案,特别是靶向是否现在化疗就要联用了,无尽感谢

回覆:

一个年轻女性,然后做了全胃切除术。目前看到的几个风险因素,包括淋巴结转移的数目非常多,二十六个淋巴结是阳性的。同时肿瘤浸润的层次也比较深。而且广泛看到脉管转移。所以在这个状态下,尽管目前术后的petCT。没有发现有活跃的肿瘤的病灶。就我经验上来看那可能他复发的风险是非常高的,所以这是从病理上的分析。第二个的话,免疫组化做出来,her2是三个+,对于三个+的病人来说,预后也不是非常理想。

目前在手术之后做了petCT没有发现肿瘤活跃的迹象,手术之后还是需要做一些术后的辅助治疗。来把这个疾病赶的远一点,把复发的风险降一下。我是比较建议用术后的辅助化疗的形式。来降低术后复发的风险。化疗的方案还是参照标准化的化疗方案,包括可以考虑採用奥沙利铂,联合卡培他滨的方案,所以在这边也是有明确的行政医学的证据的。而且在整个治疗过程当中,还是要加强影像学的监测,一般来说在术后第一年,是需要每三个月做一次CT的检查。然后术后辅助化疗的持续时间是半年左右。

他是做了一个全胃的切除术。所以说可能会发生,因为全胃切除之后导致的一些贫血的现象。所以还是建议这个定时的补充叶酸和维生素b12。

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