Monday Nov 29, 2021

胃癌术后的预后如何?

这实际上是胃癌的预后问题,胃癌的预后最主要的相关因素就是发现胃癌或者说确诊胃癌时的分期,通俗讲就是病情的严重程度,当然也与治疗方案是否恰当、手术是否为标准的D2根治手术、术后是否合理安排辅助治疗、复查是否规范、患者本人的心态、心情以及饮食习惯、身体锻鍊等等都有关系。

胃癌

胃癌的治疗问题,其实不要一定要一个确切的结果,再决定是否治疗或如何治疗。因为经验再丰富的肿瘤专家都无法回答这一问题,就好比问一个小学生的家长或老师,你告诉我这孩子能上清华北大吗。这就很难回答,也只能根据孩子小学、初中、高中的成绩做个大概的预测,即使高三每次都是年级第一名,你敢保证能上北大清华吗,因为没有高考成绩,都还是个未知数,只是说平时成绩优秀,孩子上名牌学校的可能就大。我们不能因为某个人说,你这孩子以后考不上名牌大学,就不让孩子上学了。肿瘤治疗大致也是这个道理。得了肿瘤疾病,我们不管能否治癒,首先先去正规医院,最好肿瘤专科医院或肿瘤专科医生检查清楚病情、再决定如何治疗。只要是在目前医学技术的条件下,能够给与患者最佳的治疗,就可以了,专科医生规范治疗,至于未来,有太多的未知因素。医学的进步,特别是肿瘤治疗方案的进步,不少的肿瘤患者治疗效果很好,正常情况下,选择正规大医院,相信目前的主流治疗方案,犯错概率低的多。不能因为某某人做了手术,或做了化疗出现了不好的结果,就人云亦云地去否定正规的治疗。要看看大多数患者经过正规治疗后所带来的益处。

相信科学,不信谣,不传谣

先说最主要的分期问题。早期胃癌手术后的5年生存率大于90%甚至高于95%,也就是说绝大数早期胃癌患者治疗后都可以长期存活,基本属于治癒系列。所以,你要问早期胃癌患者术后能活多久,会告诉你很久很久。

那么临床中最常见的中期胃癌患者,其实中期胃癌患者病情也是千差万别。中期胃癌患者根治术后5年生存率基本大于60%。对于中期胃癌患者来说,目前唯一可能治癒的手术就是进行标准的胃癌D2(胃癌淋巴结清扫范围)根治手术,当然,根据患者的具体病情,给与术前的新辅助化疗或术后的辅助化疗,增加整体治疗效果。对于中期胃癌患者,如果有手术机会,只要身体条件允许,首选根治性手术治疗。

胃癌解剖关系

如果是晚期胃癌,治癒率很低,一旦有肝肺腹腔转移等情况都是晚期,基本失去根治机会,预后都比较差。这种情况下一般都不会进行手术治疗。除非患者出现梗阻、出血或胃穿孔等情况,会进行姑息性切除或胃肠吻合手术,解决肿瘤带来的併发症。对于晚期胃癌的治疗,基本是以化疗为主的治疗,包括腹腔灌注化疗等,必要时联合生物靶向治疗。但是化疗或靶向药物治疗的前提是根据患者的身体状况,如果患者体质较弱,那就不适合进行抗肿瘤治疗。给与止痛、改善胃溃疡、必要的营养支持等支持治疗,减轻痛苦症状,不进行过多的治疗。

胃癌是一种异质性很高的癌症。就是说每一患者的胃癌都是特别的,不管是分化程度、癌细胞的生物标记等等都不会完全相同。因此,胃癌患者的预后没有可比性。同样性别、同样病期、同样治疗方案,结果不会一样甚至差别挺大。但无论如何,在正规医院进行规范治疗,就是最佳选择。

胃癌术后的心态也很重要。保持一个积极乐观的心态,患者如果能够正视患癌这一问题,平时经常给自己正能量的暗示,再配合健康的饮食习惯和经常的锻鍊身体,都会有很好的预后。如果经常郁郁寡欢、抑郁、抱怨,心情就会很低落,影响人的正常免疫能力,免疫能力下降,也会影响肿瘤的复发或转移。现在的免疫治疗,很大一部分作用就是激起或增强人的自身抗肿瘤的免疫功能。

阳光心态,积极向上

还有就是术后要有定期复查的意识。不能认为手术后就万事大吉,治疗结束了。根据主治医师建议,定期复查的目的就是检查身体状况,检测肿瘤是否有活动。早期发现肿瘤复发,及时给与治疗,治疗效果会很好。如果,术后逃避检查,万一复发了,发现不及时,复发的情况会很严重,往往就失去了有效的治疗机会。此种情况下,肯定影响患者的生命。

所以,对于胃癌患者来说,首要任务是肿瘤专科医生,完善检查,准确分期,制定优化的治疗方案,如果有根治手术机会的话,就是很好的事情,说明有根治的机会。术后保持阳光乐观心态、规律健康饮食,主动锻鍊身体、根据医嘱定期复查,预后大都不会差。不去简单地比较,相信医生,相信自己,做最好的自己,坚持最后就是胜利者。

(图片来自网络,仅供参考)

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