Sunday Dec 05, 2021

消融治疗,让他与肝癌斗22年,至今仍活着

1992年开始,医学院教授出身的谢晓燕接诊了一个30岁男性肝癌患者——1992年查出了肝癌,做了手术切掉,术后一直有定期复查,没什么问题。但到了2005年,肝癌复发了。幸运的是,复发多是一些小病灶肝癌,没有出现转移。

潜心研究超声引导下经皮射频消融治疗肝癌多年,这项治疗方法终于派上用场。「考虑到患者肿瘤较小,微创的消融治疗彻底治癒的机会比较大,于是,我们给他做了超声引导下的射频消融治疗」。据谢晓燕介绍,消融治疗把多个小肝癌彻底杀灭了,患者又安心度过了7年。

但众所周知,肝癌是一个极易复发的肿瘤。2012年,患者在一次复诊的时候,发现肝癌标志物——甲胎蛋白(AFP)升高了。但在给患者做普通肝脏超声检查时,完全找不到病灶;就连CT检查也找不到病灶。经医生们讨论并与患者沟通后,决定进一步做普美显MRI检查。据谢晓燕介绍,普美显非常敏感,只要肝脏里面的结节组织不是肝细胞组成的,影像上就会显示一个空缺。

结果不出所料,普美显MRI发现了一个小于1cm的肿瘤。因为1cm以下的肝癌不容易发现,而越小的肿瘤,治疗效果也越好。紧接着,谢晓燕和匡铭教授为患者做了第二次的消融治疗。术后至今两年,患者定期回来复查,暂未发现异样。

从1992年到2014年,22年了。曾几何时,在众人的意识里,得了肝癌就是绝望、等死,但如今,随着肝癌筛查及治疗手段的多样化及综合化,其治疗效果也在不断提升。

2cm以下的原发性肝癌,病人既可考虑手术,也可选择消融治疗。此外,消融治疗最大的适应症是复发性的肝癌,即手术后复发的肝癌。因为这种术后的肝癌复发,再次开刀手术的机会不大,而消融治疗属于微创、有效、操作简便、易于反覆施行,所以往往成为复发性肝癌的首选治疗方法。

当然,并非所有肝癌都能做消融治疗。如果肿瘤太多(如超过5个以上)或太大(如超过5cm),可能就不适合;即便牵强做了,效果也欠佳。可见,肿瘤的早期发现非常重要。所以,谢晓燕提醒,「无论是B肝、C肝或肝硬化患者,还是肝癌术后的患者,都必须做好随访检查」。

除了复发性的肝癌以外,有些原发性肝癌的肝功能比较差,无法耐受手术,也适合做消融治疗。再者,其它地方的肿瘤,如肺、肾脏的肿瘤,也可以做消融治疗。

B肝患者不能依赖普通的体检,至少一年要做一次AFP和肝脏超声检查,尤其是对于45岁以上的患者,更建议半年检查一次。B肝患者的肝脏需要做精细的超声检查,而普通体检筛查不够细致和全面,因此,建议病人还是要到有一定经验的医院作专门的肝脏超声检查。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

Back to Top