Monday Nov 29, 2021

卒中防治屡结硕果 名医名科发挥引领作用

2016年中国脑卒中大会上,中心医院被评为“全国脑卒中防治工程示范基地医院”。

中心医院神经外科陈东主任荣获“优秀中青年专家奖”

2015年脑卒中防治工程总结会上,中心医院获得国家级“高级卒中中心”称号,由王陇德院士亲自授牌。

杜迈邹霞

2015年末,在由国家卫计委医政医管局和脑卒中防治工程委员会主办的卒中中心建设工作会议暨2015年脑卒中防治工程总结会上,大连市中心医院一举成为大连市唯一一家获得“高级卒中中心”称号的医院,王陇德院士亲自授牌并单独会见了市中心医院团队。积水成渊,任何一件细小仁爱之事,持之以恒的做下去,终究会成就“质”的蜕变,攀登新的高度。2016年5月7日,在国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会和中华预防医学会共同主办的“2016年中国脑卒中大会”上,大连市中心医院作为我市首家“脑卒中筛查与防治基地”被评为“全国脑卒中防治工程示范基地医院”,同时也是辽宁省唯一一家示范基地。这标志着市中心医院在脑卒中疾病防治上达到国内领先水平,并将带动、引领大连乃至辽宁省地区脑卒中疾病防治研究迈向新的高度。

脑卒中急诊急救体系完善

多种技术联合抢救生命

脑卒中分为缺血性和出血性两种,缺血性脑卒中是主要类型,对于缺血性脑卒中的救治越快越好,时间就是大脑,耽误一分钟上百万个神经细胞就会死亡,大脑严重损伤后无法逆转。因此,能在第一时间选择救治条件完备的医院对患者来说意义重大。

大连市中心医院通过开辟脑卒中急诊绿色通道,设立专门的卒中急诊,推行多学科联合诊治的规范化防治,建立起一个高水平、高效率、全方位、科学严谨的高级卒中中心。脑卒中患者被送到医院急诊后,医护人员会马上启动“脑卒中绿色通道”,免去患者排队等候的时间,急诊科会同神经内科医生进行初步诊断,并在第一时间完成一系列必要检查,确诊为缺血性脑卒中后,如患者在急救时间窗内、家属知情同意后可立即进行溶栓治疗,让患者得到及时救治,也大大缩短了入院后到溶栓前的这部分时间,极大提高急救效率,并且医院具备24小时ct的条件,全面保障患者生命。目前,85%左右的患者溶栓时间已缩短为50分钟(国际标准是60分钟)。

据了解,药物溶栓的黄金时间约为4小时。如果超过这段时间或者患者无法进行药物溶栓时,是否就失去了救治机会?市中心医院介入科自2013年就开展了动脉支架取栓技术,救治时间窗延长6小时~8小时甚至更长,尤其对房颤的脑梗患者非常有效。为了优化急性缺血性卒中的治疗方法,2014年中心医院又开展了动静脉联合(桥接)技术,不仅将静脉、动脉溶栓有效率从60%提高到80%,更为患者提供了生命的又一个希望,显着改善患者的功能结局。目前,静脉溶栓仍是脑卒中的基本治疗方法,支架取栓可作为后续补救的方法。但因其设备、技术等门槛很高,所以只能在具备介入、开颅等条件的脑卒中中心开展。对于出血性卒中患者,医院开展了床旁锥颅的微创技术,大出血患者则有脑室镜及导航技术的保障。

多学科联动为患者提供一站式防治服务

大连市中心医院以神经内科、神经外科、急诊科、神经重症监护病房(nlcu)、介入科、康复科、影像科、预防疾病科的科室主任和骨干医生为依托建立的脑卒中防治中心,除了具有完备的脑卒中急诊急救绿色通道外,从预防、治疗到康复为患者提供一站式的系统防治方案。

颈动脉内膜剥脱术(cea)是切除增厚的颈动脉内膜粥样硬化斑块,预防由于斑块脱落引起脑卒中的一种方法,已被证明是防治缺血性脑血管疾病的有效方法。从2009年开始,市中心医院综合神经外科就开始系统、规模地进行颈动脉内膜切除手术。如今,大连市中心医院综合神经外科每年做百余例颈动脉内膜切除手术,患者除了来自省内,还有很多从北京、上海等地慕名而来。由于颈动脉的筛查手术日益受到重视,这让很多有脑卒中前兆的患者,通过及时手术,避免了严重情况的发生。同时,在烟雾病、颅内动脉瘤手术、动脉瘤夹闭等技术上均已达到国内先进水平,有效减少了患者致残率和死亡率。如果说预防和救治是让患者远离致残、致死的危险,那么康复就是让患者更好地恢复身体功能状态,延长寿命,并提高自身的生活质量。康复要尽量早期进行,一般卒中发生后,生命体征平稳、神经系统症状不再进展48小时后即可进行康复训练,但盲目错误的康复会加重痉挛,最终留有残疾。市中心医院康复训练早已科学化、系统化,康复科开展了国际先进的“生物——心理——社会”医学模式,形成内科治疗+康复训练+传统医学+外科治疗“四位一体”的综合治疗方法,为卒中患者的康复发挥重要作用。在医院治疗师会针对有不同障碍的患者,运用运动治疗、作业治疗、言语与吞咽治疗、心理治疗、传统康复疗法等多种手段,以及各类矫形器、假肢、助行器等器材,为患者设计一对一的系统康复治疗方案,从而让患者完全回归社会、恢复生活能力。

开通院前院内两道筛查勇担道义做健康大连的守护者

为了提高全民预防大于治疗的意识,市中心医院每月在院内、院外至少开展一次心脑卒中健康讲座,经常走进社区、学校、企业等进行宣教和义诊,并开展脑卒中相关人员的培训工作。同时,为了积极配合区域性脑卒中防控网络的建设,市中心医院联合区县协作医院全面展开脑卒中的筛查与防治工作。从2012年至今,医院已连续五年每年都到国家指定的市内社区进行全区脑血管疾病初步筛查,每年为至少6000多社区百姓进行免费初筛,截至目前共服务了32000多人。这种公益性专业检查为脑健康把关的活动,得到了百姓的频频称赞。

对于初筛过后需要复查的人群,大连市中心医院设立了专门的脑卒中筛查随访门诊。早在申请加入国家百家“高级卒中中心”过程中,医院各级领导就对于此项工作高度重视并下发红头文件,由主管院长亲自担任组长,制定了60余项相关制度为其保驾护航,大连市首个脑卒中筛查、随访门诊就在此期间迅速建立。在门诊经过危险因素评估后,高危患者将继续接受筛查套餐,完善包括心电图、颈部血管超声、颅内血管超声、各种血液化验项目等检查结果。对于复查出的高危患者门诊将建立脑卒中健康档案,患者或住院进行相关治疗,或在门诊定期随访,进行健康管理以及规范化药物治疗。

多年来,大连市中心医院始终肩负起抢救生命的重任,同时也积极发挥着促进区域卒中防治工作开展的示范带动作用。从高级卒中中心到全国脑卒中防治工程示范基地医院,短短半年时间凝聚了无数医护人的心血,这份荣誉更是对中心医院的信任。

今后,医院将以高级卒中中心为契机,继续做好卒中绿色通道建设,继续开展卒中社区筛查与健康教育活动,充分发挥医联体的作用,切实做好双向转诊等,充分发挥高级卒中中心的示范带动作用。

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