Thursday Dec 02, 2021

你知道Angelababy,那你知道Amblyopia吗?

弱视(amblyopia[1])为病名[2]。是指儿童视力用眼镜矫正不能达到0.8以上,而经多种有关检查又未发现异常的眼病[2][1]。

2010年,中华医学会眼科学分会斜视弱视防治学组对将弱视定义为:视觉发育期内由于单眼斜视、未矫正的屈光参差和高度屈光不正及形觉剥夺引起的单眼或双眼最佳矫正视力低于相应年龄的视力,或双眼视力相差两行或以上。

发育期儿童各年龄视力参考值下限:3-5岁不低于0.5; 6岁及以上不低于0.7。

双眼弱视是出生后至9岁期间逐步发展形成的。在此发展时期若出现斜视或形觉丧失等原因可导致弱视。弱视是一种严重危害儿童视功能的眼病,部分弱视可以通过治疗恢复正常,发现越早,治疗越及时,预后越好,如不及时治疗可引起弱视加重,甚至失明。

弱视形成的原因

1、父母吸烟喝酒

孕期父母应戒烟戒酒,香烟中含有较多的尼古丁,可致血液粘稠,胎儿在宫内容易缺血缺氧致使视觉系统发育障碍。饮酒可消耗体内较多锌元素,影响胎儿视觉器官。[3]

2、严重的妊娠反应

不少孕妈妈在怀孕期,会出现特别严重的妊娠反应,胃口不好,不想吃东西,或者经常孕吐无法正常进食,而胎儿正处于发育的重要时期,所有的营养都来源于妈妈,如果宝宝的视力没有很好的营养供给,就会导致视力发育不良的问题出现。

3、先天遗传

弱视的发生遗传因素占很大原因,父母一方或双方弱视,孩子患病的机率就大些。另外,父母如果患有高度近视、远视,孩子也可能先天遗传高度近视、远视,这些都容易导致小儿弱视。儿童弱视与家族遗传有一定的关系。[4]

4、早产儿

早产儿易患本病的自身因素与视网膜的发育过程有关。早产儿的视网膜血管尚处于未到达锯齿缘的非成熟阶段,早产儿胎龄越短,体重越低,发育越不成熟。由于视网膜发育不良,对外界光线的刺激接受能力也相对较弱,这可能是发生弱视的一个因素。[5]

5、挑食

据研究表明,在100例儿童弱视患者中,与营养不良有关的占75%。而且年龄越小,影响越大。其中单纯性营养不良的弱视患儿所占比例为50%。[6] 例如孩子比较挑食,容易缺少维生素和蛋白质,眼部组织的修补、更新都需要补充蛋白质。缺少蛋白质会影响眼睛的正常发育,容易造成眼部疾病的发生。

6、喜欢吃铅高食物

铅是一种蓄积性多亲和性的毒物,许多孩子都喜欢吃炸鸡、薯片、爆米花等含铅量很高的零食,铅对儿童的中枢神经系统危害最大。研究表明,弱视组患儿血清铅含量明显高于正常组。因此,铅中毒在损害儿童神经系统的同时可能损害视中枢,进而导致弱视。[7]

7、饮食单一缺少锌

视网膜是人体微量元素锌含量最高的器官,锌参与眼内维生素A(视黄醇)的代谢与输送,保持视膜色素上皮的正常组织形态,维持正常视功能。眼对人体缺锌尤为敏感。弱视患儿与健康儿童相比,微量元素锌显着降低.[8]

8、屈光不正

远视性屈光不正可影响儿童视觉发育是弱视和斜视的主要病因之一。屈光不正在儿童时期没有得到正确的矫正使黄斑区长期成像模煳不能向大脑皮质的视觉中枢传导清晰的物像时间一长便形成了弱视。[8]

8、斜视

斜视发病初期,外界物体不能成像在两眼视网膜的同一点上(正常都应在两眼黄斑中心凹上),于是大脑神经中枢逐渐抑制斜视一侧眼的视力,久而久之便形成弱视。[8]

9、刘海过长

很多同学爱美喜欢留刘海,但是刘海过长也会造成弱视。卫生部近视眼重点实验室主任、复旦大学医学院眼科教授提醒,留刘海不当导致的直接后果是患上近视,如果刘海过长,甚至遮住眼睛,还可能造成弱视。

10、长期戴太阳镜

儿童视觉功能还未发育成熟,还需要更多太阳光刺激,戴太阳镜时间长了,眼底黄斑区不能得到有效的刺激,会影响视觉的进一步发育,严重者甚至可能形成弱视。

看了这么多原因,小福最后给各位家长总结一下,弱视的几种发病类型。

弱视主分五大类

斜视型

常见于四岁以下发病的单眼恒定性斜视患儿,其由于大脑皮质主动抑制斜眼的视觉冲动,长期抑制形成弱视,视觉抑制和弱视只是量的差别,一般为斜眼注射时可以解除抑制,而弱视则为持续性视力减退。斜视发生的年龄越早,产生的抑制越快,弱视的程度越深。

屈光参差型

因两眼不同视,两眼视网膜成像大小清晰度不同,屈光度较高的一眼黄斑部成像大而模煳,引起两眼融合反射刺激不足,不能形成双眼单视,从而产生被动性抑制,两眼屈光相并300度以上者,屈光度较高常形成弱视。

屈光不正型

多为双眼性,发生在高度近视、近视及散光而未戴矫正眼镜的儿童,多数近视在600度以上,远视在500度以上,散光≥200度或兼有散光者。

形觉剥夺型

在婴儿期,由于上睑下垂,角膜混浊,先天性白内障或因眼睑手术后遮盖时间太长等原因,使光刺激不能进入眼球,妨碍或阻断黄斑接受形觉刺激,因而产生了弱视,故又称遮断视觉刺激性弱视。

先天型

由于出生时黄斑出血,导致锥细胞排列不规则,在婴儿出生后双眼形成以前发生,因而预后不好。有些虽然视网膜及中枢神经系统不能查出明显的病变,目前仍认为属器质性病变,因现有检查方法不能发现,此型为恒定性弱视,治疗无效。

很多家长对弱视的严重危害性认识不够,并错误地以为随着孩子的生长发育,视力也会随着增长,常常抱着长大后会好的心态,错过了弱视的最佳矫治时间,希望各位家长能够重视弱视,及时预防治疗,以免影响孩子以后的学习生活。

小福提示:眼睛是心灵的窗户,视力不好,怎么让别人看到我美丽的心灵!

文中文献:

[1] 中医药基本名词2004: 2005.

[2] 中医大词典——2版2004:1508.

[3]《疾病监测与控制杂志》2016年 第1期

[4]《中国学校卫生》2004 年03期

[5]《国际眼科杂志》 2007年01期

[6]四川生理科学杂志 1995,17(2,3):44-45

[7]广东微量元素科学 2006 13(13)

[8]《右江医学》2004年 第2期

本文整理自网络,仅作排版示例

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