Saturday Dec 04, 2021

关节长「骨刺」,用不用治?最关键,从年轻就要这样预防!

刘铁,北京朝阳医院骨科副主任医师,擅长嵴柱退行性变(颈椎病,腰椎间盘突出,腰椎管狭窄,腰痛等),嵴柱畸形,嵴柱创伤等。

本文发表于刘铁医生好大夫在线个人网站,点击下方阅读原文可进入。

在门诊经常遇到有一些病人问「大夫,我膝盖痛,长骨刺了,吃什么药能消下去呢?」,或者「我关节上有骨刺,我该怎么办呢?还能锻鍊吗?」

病人常说的骨刺,也叫骨质增生,骨赘等,是骨关节炎的一种表现。在百姓看来,这是一个非常头疼的问题,甚至很多人认为骨质增生是一种不治之症。

这些认识误区也助长了很多关于治疗骨刺和骨质增生的广告和所谓的「秘方」等,那么我们以临床上常见的几个问题为例来谈谈骨质增生。

病?NO!像衰老一样正常

首先,可以明确的是,骨质增生不是病,就像衰老一样是骨关节的正常生理反应,通常表现为骨关节周围刺状或唇状的增生骨质。

这种情况通常发生在年龄较大,活动较多,负重较大的关节,如颈腰椎和膝关节。只有当增生的骨质刺激局部组织,比如神经血管,产生疼痛肿胀或关节功能受限等症状时,才称为增生性骨关节病。

骨与关节是复杂的机械系统,好比机械轴承一样,主要靠光滑的关节面相互接触进行活动,而周围的软组织对关节的正常运动进行限制和稳定。

为什么?关节退变,增生来补救

骨与关节同样有使用寿命,长时间超负荷的的使用,也会出现磨损老化。

随着年龄增大,骨关节及其周围的软组织会逐渐出现退变,在负重较大的关节和活动度较大颈椎腰椎尤为明显。

如果不注意保护或过度使用,将会使退变提前,进而破坏嵴柱和关节的原有的平衡状态,出现嵴柱和关节的不稳定。

在适应这些变化的过程中,机体会通过骨质增生等变化,来增大骨关节的接触面积,减小关节直接接触应力,使关节达到新的稳定的平衡状态。

治or不治?通常不用治疗

通常在临床治疗上,如果没有明显的不适,我们不会特别处理骨质增生。因为增生的骨质是关节自我保护的一种产物,可以使关节相对更加稳定。

但是如果增生的骨质刺激到神经,血管或影响了关节功能,产生疼痛,肿胀,关节功能受限,或神经症状等,影响到患者的生活,这时候就有必要进行相应的治疗。

一般是对症治疗,包括药物,理疗,中医药等,主要目的是阻止和延缓其进展,保护关节功能。

但通常药物无法消除骨刺,可以设想,如果有能去除骨刺的药物,那么全身的骨头不也会被「融化「了吗?

骨质增生引起的症状大多可以通过药物治疗缓解,不需要手术治疗。只有当骨质增生严重影响关节功能,或者压迫神经血管产生麻木,感觉异常,行走不稳等症状,才需要手术处理。

预防锻鍊做好这4件事1

首先要适度运动,比如游泳,慢跑等

因为关节的主要功能是运动,而运动能够促进关节液的循环,进行关节正常的生理代谢,预防关节的退变很有好处。

2013年版骨关节炎指南,就强调了慢跑等低强度有氧运动对于膝关节炎有积极意义。

2

其次,加强关节周围肌肉锻鍊

这样一方面有助于改善关节血液循环,进而增加关节营养供应,同时增加肌肉力量有助于维持关节稳定。

当然在锻鍊中还要避免长期、过度的损伤性运动,常见的损伤性运动包括爬山、爬楼,蛙跳等。

而慢性损伤主要是像开车,电脑族一动不动的工作等,都会对骨关节造成损伤,久而久之很容易形成骨与关节退变。

3

注意营养均衡,控制体重

体重越大,对关节的负荷就越大,而且肥胖往往容易并发糖尿病等疾病,加剧关节磨损退变。

研究表明,肥胖人群患膝关节炎的风险较体重正常人群高18倍之多。同时在日常饮食中摄入骨骼健康所必要的钙和微量元素,也有助于预防骨关节退变。

4

避免受凉受潮

骨关节对于寒冷潮湿十分敏感,寒冷潮湿会刺激关节周围组织,引起疼痛。

与男性相比,女性骨关节炎的患病率更高,由于女性爱穿裙子或单薄的裤子,不利于下肢保暖。

所以,正确认识骨质增生,规律锻鍊正确预防,就可以减少疼痛,延长骨关节使用寿命。

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