Monday Nov 29, 2021

南阳二院让患者远离疼痛——写在世界镇痛日来临之际

南阳市二院疼痛科主任黄岩石正在为病人做椎间孔镜手术

疼痛是仅次于感冒的第二大病症,人的一生中或轻或重都有过疼痛的经历,特别是各种顽固性关节痛、神经痛等,严重威胁着人们的身体健康和生活质量,越来越受到医患双方的重视。

国际疼痛学会从2004年开始,将每年的10月11日定为「世界镇痛日」,世界疼痛大会将疼痛确认为继唿吸、脉搏、体温和血压之后的「人类第5大生命指征」。慢性疼痛已成为继心脑血管疾病、肿瘤等严重影响人类生活和生命质量的另一大杀手。在医院门诊的就诊病人中,2/3的病人都曾受过疼痛的困扰,然而大多数人却未意识到疼痛也应该及时去看大夫。

据权威统计数据显示,在欧美有35%的人患有慢性疼痛病,而我国对比这一数字只高不低;世界上每天约有550万人忍受癌痛的折磨,中国城市居民中大约57%的人经历过不同程度的疼痛。因此,近年来,市二院致力于打造无痛医院,努力让患者远离疼痛。

对于头痛

需辨别原因

头痛是最为常见的疼痛,也是最为麻烦的疼痛。

李老太年轻时就出现右侧眉头、眼眶周围疼痛,疼痛呈撕裂样,每次持续20~30分钟,几乎每天都会发作2~3次。疼痛发作时伴随流泪、流涕,需不停地用手拍打头部,痛不欲生,几欲撞墙。为了这头痛,李老太大半生都在看医生。这究竟是一种什么样的头痛?

今年7月,经人介绍,李老太到市第二人民医院神经专科治疗,医生根据她的诉说和检查,结合病史,考虑是一种不常见的头痛——丛集性头痛。

丛集性头痛是位于一侧眼周的头痛,发病率为0.04%~0.08%,发作时疼痛剧烈,痛不欲生。确诊后,医生对李老太对症治疗,疼痛很快消失。又经过10天的巩固治疗,李老太满意出院,此后再无疼痛发生。

南阳市二院神经内科主任宋彦说,头痛具有普遍性,而且原因辨别很难。不管是三叉神经痛、慢性偏头痛还是紧张性头痛等。每种疼痛都有原因,有的可能是脑血管瘤引发,有的可能是颈椎问题引发。医院为此在神经内科设立专门治疗头痛的门诊,有经验丰富的医生专门对付头痛。

对于疼痛

一忍再忍反害其身

每时每刻,都有很多人忍受病痛的折磨。很多人一开始稍微有点痛,一直忍受着,结果,时间越长,越来越痛,病情越来越重。

市第二人民医院疼痛科主任黄岩石说,他接待最多的是颈肩腰腿痛患者。有一位患者,在阳台上晒被子的时候用力过勐,感觉肩关节突然间扭了一下,之后肩部开始疼痛,也没当回事。半年后疼痛加剧,吃了半年止痛药,没有任何效果,甚至无法入眠。这位患者到医院疼痛科,做了个磁共振,发现有巨大的肩袖撕裂,帮他做了肩关节镜手术,才解决问题。还有一位患者,一年前开始出现手指头疼痛,尤其是用冷水的时候疼痛加重。持续一年后,该患者发现所有的手指头都开始变形,疼痛难忍,才想到来医院。但这时候即使是口服药物,手指头的畸形已经难以消除了。

因此,疼痛科黄岩石主任强调,对于疼痛,一忍再忍,反害其身。如果有疼痛,建议尽早处理,因为疼痛其实就是炎性因子的浸润,口服的药物就是抑制炎性因子。骨科的止痛药其实并不是单单的止痛,它更重要的效果是抑制炎性因子,从而缓解症状,可以明显抑制疾病的发展。

作为医生,会通过疼痛的部位、程度等因素制订治疗方案。能保守治疗坚决不手术。需要手术治疗的,一定会尽快手术消除疼痛。有些疾病,比如肩袖损伤,通过吃药锻鍊是没法康复的,只有通过手术治疗,修补肩袖才能完全解决。

对于疼痛

止痛药有时适得其反

有关数据表明,患有关节、骨骼、肌肉疼痛等疾病的发病率不断上升,当出现关节痛、腰背痛、肌肉痛时,人们经常会随便购买些止痛药服用。

疼痛中心主任杨德军提醒患者,如果长期使用(特别是滥用)抗炎镇痛药,会对人体造成严重的损害。

杨德军进一步解释,比如对于胃肠道本身就非常脆弱的患者来说,随意使用止痛药,尤其是使用非选择性非甾体抗炎镇痛药物,就是雪上加霜,很容易引发消化道溃疡、出血甚至穿孔。

很多患者未经过专业医疗人员指导,而自行购买服用止痛药,尤其是非处方药,这很容易发生危险。有的患者叠加服用不同的止痛药,或者将止痛药与其他药物混服,或与他人共用同一种止痛药等情况,都是用药不规范的表现。如果感到身体有任何疼痛不适,应该及时找疼痛科专家进行专业的诊治,而需长期服用止痛药的患者,就医时也应详细告知医生自己的病史、用药史,以避免「止痛伤身」。

市二院神经内科主任宋彦说,不管什么样的疼痛,都不要吃止疼片了事,这样有时候会掩盖病情,延误病情。看医生时,一定要找专科医生。

对于疼痛

无痛技术可以解决

其实很多疼痛无痛技术完全可以解决,这项技术主要来自麻醉技术支持。

为了使无痛技术更广泛地应用于临床,市二院培养了一支经验丰富、技术过硬的麻醉专业队伍,麻醉技术还广泛应用于检查、分娩、手术等各个方面。

比如检查疼。胃肠镜检查是胃肠道疾病的重要诊断方法,然而由于检查所带来的痛苦和不适,让不少人对之望而却步,甚至贻误早期诊断的良机。实行无痛胃肠镜检查技术后,只需在检查前注入高效静脉麻醉药,让患者进入睡眠状态,患者在检查中无任何不适,检查结束后迅速恢复清醒。而医生可以仔细从容地检查胃肠道的各个部位,做出更准确的诊断。

比如分娩疼。这是许多产妇难以忍受的痛。严重的疼痛和焦虑使产妇体力透支,不能很好地协助用力,常常导致产程过长。积极有效的镇痛措施,可使产痛引起的不良反应降至最低。

麻醉科主任王兆旭说,医院採用的硬膜外分娩镇痛是目前缓解疼痛行之有效的分娩镇痛方法。通过在产妇背部植入一根细导管给药,将少量药物注入硬膜外腔的这种镇痛方法,对胎儿几乎没有不利影响,并且当分娩过程中发生异常情况需实施紧急剖宫产时,可直接用于剖宫产麻醉。

比如术后疼。在我国,75%的患者术后会发生急性疼痛,手术切口创伤、内脏器官损伤刺激和引流物刺激是主要诱因,手术和创伤引起的中度至重度疼痛,无论疼痛在什么部位,都可对大部分器官功能产生影响,对手术和创伤的恢复极为不利。

术后镇痛可以消除或减轻痛苦和不适,消除这些不良反应,减少併发症,促进术后康复,提高术后生活质量,让病人在无痛、轻松的状态下度过围手术期。这样的镇痛技术应用,不仅仅意味着进步的医疗技术具有更浓厚的人道精神,而且具有极重要的生理学意义。

对于疼痛

配合医生远离并战胜它

疼痛在各类人群中普遍存在。一项网络调查显示,3310个被调查对象中,98%以上有过疼痛难忍的经历,84%经历过令人无法入睡的疼痛。

南阳市二院副院长刘永西说,面对疼痛,忍耐是最不明智的选择。很多时候仅仅是一个疼痛,就可能导致小病变大病。疼痛会影响人们的情绪、生活和工作,不及时诊治还会迁延或加重。因此,患者一旦发现病症,应及时到医院进行诊治,医生会诊断你处于何种级别的疼痛之中,并採取相应的治疗措施。

南阳市二院针对疼痛病症,专门设立了疼痛中心,治疗疼痛方法也多样化,药物治疗、物理治疗、神经阻滞、椎管内给药、痛点注射、针灸疗法、经皮神经电刺激、心理疗法以及癌症治疗的阶梯疗法等。因此,患者只要配合医生治疗,最终一定有办法远离疼痛并战胜它。(任晓雯 陈拥军)

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