Tuesday Nov 30, 2021

医生,我爸得了癌症,该不该告诉他实情?

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(河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任 高启龙博士)

这是老高经常碰到的问题,也是很多病人家属面临的问题。

有人认为不该说:

有些人不知道自己生了癌或尚未确诊之前,常常活得很好,活得很长。但是在得知自己患了癌症以后,精神瞬间崩溃,表现得非常惊恐、忧虑,对人生悲观绝望,对治疗前景不抱任何希望,导致人体的免疫功能迅速下降,从而加快病情恶化速度。甚至因此而选择自杀。所以我们不应该说。

有人认为应该说:

病人有权知道自己的病情和存活期,以便自己更好地来安排人生的最后时光,这比稀里煳涂地去世留下遗憾强。而作为亲人,实在也不忍心看着他像傻子一样地被蒙在鼓里。话说回来,别以为在病人面前一套,背后一套他会感觉不到,病人在这种不详的气氛中产成猜疑更容易演化为悲哀、消极的心理障碍。

众说纷纭,难以抉择。中国人向来保守而中庸,很多病人家属都选择对病人隐瞒实情。

但是这里面有一个误区:那就是告诉病人实情会加速他的心理负担,反而导致病情恶化。

老高讲个小案例:

曾经有一个病人换了肺癌,女儿选择了隐瞒,告诉病人只是肺结核。但是病人十分敏感,一系列的检查和治疗的过程中让她意识到自己绝对不只是得了肺结核,甚至把自己的病人想象得更加严重,最后反而起到了反效果。

从医学的伦理上来说,病人是具备具有知情权的,而且病人也没有想象中那么脆弱。也许病人在知道实情之后,会出现无法接受,心情抑郁的状态。但是在经过情绪的排解之后,病人会趋于冷静,会逐渐接受现实并积极应对。毕竟,每个人都有生的渴望。这种积极治疗并配合的态度也是对病情十分有利的。

并且,癌症并不等同于死亡,并不是得了癌症就会死亡。癌症也分早期、中期、晚期,随着医疗技术的进步,早期、中期的癌症治愈率都很高。即使是晚期,也是有治愈的可能性,或者带瘤生存活个十几年的都有。

当然说与不说,还是要根据每个人的实际情况。

如果病人是一个乐观、坚强、开朗性格的人,可以选择告知。如果病人性格悲观内向,则要好好考虑这其中的尺度。

从医生的角度来说,更倾向于告诉病人,毕竟病人的生命是他自己的。他有知晓自己病情的权利,再亲近的家属也不能代替病人做出选择。但告诉病情也要讲究方式方法,在告诉病情的同时,也可以讲讲相似病情治疗成功的案例,树立战胜疾病的榜样,从而让病人找到目标。这样,也可以增强患者与病魔斗争的勇气,从而建立战胜疾病的信心。同时,病人家属也要多多鼓励病人,让他看到希望。

当然,是否告诉病人实情,医生也一定会征求家属同意。任何事情不能一概而论,告诉或不告诉实情,还得由病人、家属、医生三方面多多沟通。

专家简介:

高启龙,毕业于上海中医药大学,获中西医结合临床肿瘤学博士学位,从事肿瘤治疗临床工作20余年,河南省肿瘤医院中西医结合肿瘤科副主任、一病区主任,河南省肿瘤中西医结合诊疗中心副主任,河南省中西医结合学会老年病分会肿瘤学组副组长,中国医师协会中西医结合肿瘤专业委员会委员,中国老年学会中西医结合肿瘤专业委员会委员。

擅长肺、胃、食管、肝、肠、乳腺、淋巴等全身各部位原发癌、转移癌、复发癌的中西医结合治疗,尤其擅长肺肝骨脑淋巴结转移癌、胸腹腔积液及心包积液的中西医结合治疗。

三级医师、医疗组长、医学博士、硕士生导师,发表学术论文30余篇。

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