Sunday Dec 05, 2021

又一医院取消方便门诊,开药何处寻「方便」?

2017年8月8日,昆明云大医院宣布取消方便门诊。此前,很多省市就已取消方便门诊,其中最早付诸行动的是北医三院。

方便门诊,又称简易门诊或便民门诊。根据《北京市医院简易门诊管理暂行规定》(京卫医字(2008)133号)定义,简易门诊是医院针对慢性病患者(含社区卫生服务机构转诊的慢性病患者)长期治疗需定期开药或需开具相关医学检验单或一般检查开设的门诊。通俗来讲就是方便居民开药、检验、检查,提高工作效率而开设的门诊。

取消方便门诊后,患者能够选择的就医方式变为如下几种:基本诊疗或开药的患者可到基层医院或全科门诊就医;病情相对复杂的患者可选择专家、专科门诊。但在各省市相继取消方便门诊的过程中,接收到的抱怨声比比皆是;许多大医院的窗口前排起了长队,拥挤不堪。这给许多不看病只开药的患者带来了许多不便,几十米的长队排的看不到头,有的等待叫号要等上一天,甚至有时一大早到了医院门诊号却早已挂完了……如果去人比较少的社区医院购药,还存在着药品不全,难以买到的困难。

开设方面门诊的初衷是为了方便患者取药、检查,但随着其中的隐患逐渐显露,方便门诊的纷纷「关张」。在方便门诊的开设过程中,许多民众对其依赖性太强,很容易导致病情的延误。根据《执业医师法》要求,医师要对患者诊察后才能实施医疗措施。但方便门诊医师却无法通过亲自对患者诊治开药。很多情况下,方便门诊甚至不需要患者在场,就可以凭开药人的描述和经验让医生为其开药。无论是凭就诊记录开药,还是仅凭描述,医生都无法做到根据患者的情况随时调整药方,这给用药留下了很大隐患。为避免用药错误造成医疗事故也成为取消方便门诊的关键原因之一。

方便门诊开设后,由于其省时便捷的特点受到了不少人的欢迎,但这其中也存在不少纠纷。由于方便门诊不能报销,需要全部自费,很多准备持医保卡备药的患者面对这一情况时常表达不满。也有很多「药贩子」抓住了这一空档,使用不同的身份信息,开药倒药,药品甚至挂在淘宝上售卖。

随着「分级诊疗」措施的推进,取消方便门诊也是为逐步构建大病进医院、小病进社区、急慢分治的规范就诊体系做努力。大医院将主要承担起危重疾病和疑难扎挣的诊治。二级医院以及基层医院将主要承担开药和慢性病、常见病治疗的任务。由于方便门诊的设立,许多大医院的门诊量激增,导致医院人手不足。为更好地承担疑难杂症的诊疗,医院取消方便门诊,并建议患者到附近的社区卫生服务中心开药。

对于「开药难」的问题,一些医药专家表示,基层医院与三甲医院的药品目录对接才是解决问题的办法。不过,一些医院也纷纷出台了措施,在方便门诊叫停的同时,在内科、内分泌等慢性病集中的科室为病人开通绿色通道,方便慢性病患者开到常年服用的药物。

三甲医院取消方便门诊是医改形式下的必然。慢性病患者的治疗将是基层医疗卫生机构的主要工作。由于我国目前还处在医疗资源分布不均的状态下,三甲医院还是应主要承担危重疑难疾病的诊疗。但由于我国分级诊疗机制目前尚不完善,方便门诊的取消还需要一定时间。

本文系《中国好医术》原创文章

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