Monday Nov 29, 2021

肥胖症用药管理

肥胖症是一组常见的代谢症群。当人体进食热量多于消耗热量时,多余热量以脂肪形式储存于体内,其量超过正常生理需要量,且达一定值时遂演变为肥胖症。

如今,肥胖是全球性的健康问题。肥胖可以引发多种相关疾病,如高血压,冠心病、脑血管疾病、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、女性月经不调、睡眠唿吸暂停综合征等,还可增加患恶性肿瘤的机率。肥胖相关的代谢紊乱如高血糖、高甘油三酯血症和高血压等严重影响人们的健康及生活质量,因此,肥胖治疗需得到重视。

临床上,主要通过测量身体外部特征间接反映体内脂肪。常用的测量指标有身体质量指数(BMI) 和腰围(WC) 。BMI 是诊断肥胖症最重要的指标,腰围可以反映腹部脂肪的积累程度。

目前世界卫生组织的分类标准以BMI≥25 kg/m2为超重,BMI≥30 kg/m2为肥胖。不过这是国外的标准,所以2003 年《中国成人超重和肥胖症预防控制指南( 试用) 》中提出,BMI≥24

kg/m2为超重,BMI≥28kg/m2为肥胖; 2011 年《中国成人肥胖症防治专家共识》中提出男性腰围≥90 cm,女性腰围≥85 cm 为腹部肥胖的判断标准。

目前指南建议:

(1)BMI >25 kg/m2的肥胖者进行饮食、运动及行为干预治疗;

(2)BMI >27 kg/m2有合併症,或者体重指数>30 kg/m2者进行药物治疗。

(3)BMI >35 kg/m2有合併症或体重指数>40 kg/m2者进行外科减重手术,作为行为干预治疗的辅助疗法,尽可能让患者减少食物的摄入及增加运动。

截至目前,美国FDA 共批准了6 种减肥药物,包括氯卡色林、芬特明/托吡酯、纳曲酮/安非他酮、利拉鲁肽、芬特明和奥利司他及非处方型奥利司他(表1)。

表1、常见减肥药物特点

此外,超重或肥胖人群往往伴有糖尿病、高血压等其它疾病,在治疗这些伴发疾病过程中,应尽可能选择对体重没有影响或具有减重作用的药物(表2), 在没有可替代的药物情况下,应选择最小有效剂量以避免体质量增加。

表2、 伴发疾病推荐用药

最后,真瘦子、假胖子们记住,做好运动就好了,别老喊着减肥~运动是无价的健康投资。

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