Thursday Dec 02, 2021

6岁男孩脖子疼以为是颈椎病,谁知竟是寰枢关节脱位

身体出现不适,很多时候人们会根据自己的故有认知来判断,而不是及时到医院明确病情,比如,只要是脖颈部不舒服就认为是颈椎病。事实上,能够导致颈部不适的疾病有很多,比如椎管内肿瘤,比如寰枢关节脱位。

6岁男孩颈部不适被误诊为颈椎病

小童今年6岁,大约从半个月前开始,每次从幼儿园回家以后都要像妈妈抱怨脖子疼。小童妈妈以为是睡觉时没有注意落枕了,就给孩子按了按。几天以后,小童的症状还是没有缓解,妈妈以为是孩子最近手机玩多了,得了颈椎病,就想着周末带孩子去医院看一下。谁曾想,前天,小童的脖子开始「左倾」也动不了了,这才着急忙慌的带着孩子到第四军医大学唐都医院嵴柱神经外科就诊。

经诊断,小童并不是颈椎病,而是寰枢关节半脱位。

寰枢关节脱位是个啥?

寰枢关节脱位或称为寰、枢椎脱位,是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系,可引起延髓、高位颈嵴髓受压,严重者致四肢瘫痪、甚至唿吸衰竭而死亡。由于其潜在危险性大,寰枢关节脱位应积极治疗。

寰枢关节脱位的几种类型

根据寰枢关节脱位的原因不同,本病可以分为以下几种类型:

1、外伤性脱位、外伤性寰枢关节脱位是临床较多见的类型之一,可为单纯的寰椎前脱位,也可合併齿状突骨折。

2、先天性畸形性脱位。枕颈部存在先天畸形的人群,外伤后较正常人更易发生寰枢关节急性脱位。

3、自发性脱位。自发性寰枢关节脱位成人多继发于类风湿性关节炎;儿童则多继发于颈部深在感染。

4、病理性脱位。病理性寰枢关节脱位为缓慢发生的脱位,存在寰椎和(或)枢椎的骨质破坏性病变。

寰枢关节脱位的症状表现

1、头颈部倾斜。如果单侧向前移位时,头部离开患侧向健侧倾斜;颈部疼痛和僵直,枕大神经痛等。

2、脱位导致周围组织器官受累时,患者可出现吞咽困难、头部姿势异常、头颈偏向脱位侧等。

3、脱位导致嵴髓受压时,患者可表现为四肢疼痛、麻木,甚至大小便功能障碍等嵴髓受压症状。如果未获得及时有效治疗,寰椎脱位则更加严重,嵴髓受压也随之加剧。

4、脱位导致椎动脉受到压迫时,患者可表现为手麻、头晕等症状。

寰枢关节脱位需同颈椎病鑑别

由于颈椎病被多数人所致,临床上很多患者在颈部出现不适已有都会下意识的以为是颈椎病并开展治疗,但是寰枢关节脱位、椎管内肿瘤等嵴柱疾病也可能导致类似症状。此时,凭借单纯的症状难以进行鑑别,建议患者在出现颈部症状以后不要大意,及时到医院的神经外科就诊。明确诊断才是最好的选择!

寰枢关节脱位该怎么办?

寰枢关节脱位后,很多患者会关心治疗的问题。那么,寰枢关节脱位后该怎么办呢?

1、及时就诊。得了寰枢关节脱位或出现相关症状一定要及时就诊,根据医生制定的诊疗方案开展治疗。

2、正规治疗。寰枢椎半脱位的治疗较容易,其方法包括牵引复位和手术干预,甚至不乏自然复位可能。当然,这一切都需要医生来判断。

①不採取任何治疗,任其自然复位。

②牵引治疗。通常採取颅骨牵引或枕颌带牵引,在牵引过程中拍片复查,并根据复位情况对牵引重量和方向作调整。

③外科手术干预。诊断明确横韧带断裂的患者,临床多建议手术恢复寰齿关节解剖学的稳定性。

寰枢关节脱位的预防

1、坚持锻鍊。有规律的运动能够通过加强肌肉,肌腱和韧带的支持作用而保护关节,预防寰枢关节脱位发生。

2、避免长时间站立及长距离行走。长时间站立、长距离行走会增加关节承受力及加速关节退变,诱发寰枢关节脱位。

3、及时、妥善治疗原发疾病。关节外伤、感染、代谢异常、骨质疏松等原发病可能诱发寰枢关节脱位。

4、控制体重。体重下降能够防止或减轻关节的损害,减轻患病关节所承受的压力,有助于寰枢关节脱位患者的治疗预防。

5、保暖。受凉也是寰枢关节脱位患者常见的致病因素之一。

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