Thursday Dec 02, 2021

「看图说病」11岁少年头晕呕吐是怎么回事儿?

【看图说病】是唐都医院嵴柱神经外科为了方面患者异地就诊,根据患者影像学检查资料给出相应诊断和建议的栏目。本期分享一位头晕呕吐的患者谘询。

病情介绍

患者男性,11岁,学生。

主诉:

两个月前没有明显诱因出现呕吐症状,有时伴有头晕。当地医院建议做检查。

患者:教授你好,请问是怎么回事儿?应该怎么办?

李维新教授:从患者的影像学检查来看,可以诊断为寰枕畸形,寰枢关节脱位。患者症状也符合本病。建议患者及时到医院就诊,并考虑手术。手术主要是复位固定。

疾病小贴士:

寰枢关节脱位是指颈椎的第一节(寰椎)、第二节(枢椎)之间的关节失去正常的对合关系。

临床上,寰枢关节脱位患者常见症状表现为:

1、项部疼痛:可放射到肩部,颈部肌肉痉挛,头部活动障碍。

2、周围组织器官受累:吞咽困难、头部姿势异常、头颈偏向脱位侧等。

3、嵴髓受压:四肢疼痛、麻木、四肢硬瘫,甚至伴大小便功能障碍。

4、椎动脉受压:手麻、头晕等症状。

寰枢关节脱位是上颈椎最常见的损伤,可导致患者嵴髓高位受压,严重的患者甚至可能出现四肢瘫痪唿吸衰竭而死亡。由于其致残、致死率高,必须及时进行诊断和治疗。

寰枢关节脱位治疗需要解除嵴髓压迫,稳定颈椎关节,防止再脱位!目前主要有保守治疗和手术治疗两种选择。

寰枢关节脱位的保守治疗主要是牵引、颈部固定;手术治疗则有单纯性寰椎复位加内固定术、Brook手术、Gallie手术、椎板夹复位固定法、前路融合术等术式。

提醒患者和家属:寰枢关节脱位如果不能及时治疗,可能导致严重的后果,因此一定要及时接受治疗,早期复位,治疗患者。

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