Thursday Dec 02, 2021

推拿也能治疗腰椎间盘突出,但不是所有患者都适合

北京中医药大学 张鹤教授

腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻嵴神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。腰椎间盘突出症以腰4~5、腰5-骶1发病率最高,约占95%。

从病理变化及CT、MRI表现,结合治疗方法可作以下分型。

1.膨隆型

纤维环部分破裂,而表层尚完整,此时髓核因压力而向椎管内局限性隆起,但表面光滑。这一类型经保守治疗大多可缓解或治癒。

2.突出型

纤维环完全破裂,髓核突向椎管,仅有后纵韧带或一层纤维膜覆盖,表面高低不平或呈菜花状,常需手术治疗。

3.脱垂游离型

破裂突出的椎间盘组织或碎块脱入椎管内或完全游离。此型不单可引起神经根症状,还容易导致马尾神经症状,非手术治疗往往无效。

4.Schmorl结节

髓核经上下终板软骨的裂隙进入椎体松质骨内,一般仅有腰痛,无神经根症状,多不需要手术治疗。

腰椎间盘突出患者通过自己保养和改变生活习惯,有些人的症状是可以慢慢消除的,一般这个过程比较长,但是只要坚持还是有可能的。

人过了30岁之后,腰椎间盘就开始退化了,这时候腰椎间盘软骨板比较薄,这个时期得腰突的概率比较大。导致腰椎间盘突出的原因有外伤、长期不良的坐姿,以及体力劳动者,以男性居多。

腰椎间盘突出患者通过保守治疗绝大部分都能够消除症状,传统的保守方法有推拿和贴敷膏贴。

推拿又有「按跷」、「跷引」、「案杌」诸称号。推拿,作为一种非药物的自然疗法、物理疗法。的确由来巳久,有学者赞之为「元老医术」。推拿作为以人疗人的方法,通常是指医者运用自己的双手作用于病患的体表、受伤的部位、不适的所在、特定的腧穴、疼痛的地方,具体运用推、拿、按、摩、揉、捏、点、拍等形式多样的手法,以期达到疏通经络、推行气血、扶伤止痛、祛邪扶正、调和阴阳的疗效。推拿疗法适合腰椎间盘突出初期的患者,此时患者的髄核还未形成突出,只是腰部肌肉痉挛或则损伤,经过推拿可以放松腰部肌肉,增加局部血流量,从而达到消除病痛的目的。

对于已经腰椎间盘突出的患者,採用中药贴敷的效果也非常好,特别是用纯中药根据古法熬制而成的黑膏药,经研究表明黑膏药中的药物有效成分是普通膏药的10倍以上!膏贴能作用于患处,药物有效成分能直达病灶,快速消除病痛。 冷逍泰贴 就是採用纯中药根据古法熬制而成的,已被列入国家非物质文化遗产项目,对腰椎间盘突出的有效达9成以上!网上就很好找。

腰椎间盘突的预防:

腰椎间盘突出症是在退行性变基础上积累伤所致,积累伤又会加重椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。平时要有良好的坐姿,睡眠时的床不宜太软。长期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改变姿势。职业工作中需要常弯腰动作者,应定时伸腰、挺胸活动,并使用宽的腰带。应加强腰背肌训练,增加嵴柱的内在稳定性,长期使用腰围者,尤其需要注意腰背肌锻鍊,以防止失用性肌肉萎缩带来不良后果。如需弯腰取物,最好採用屈髋、屈膝下蹲方式,减少对腰椎间盘后方的压力。

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