Sunday Dec 05, 2021

类风湿关节炎的治疗手段?

类风湿关节炎是一种慢性的免疫性疾病,一般累及手指关节,最后导致关节的畸形,严重影响灵活性。得了这个疾病,首先要进行正规的诊断和规范化治疗。治疗方法比较多,疾病早期以药物治疗为主,严重者可利用手术纠正。一般使用的药物有非甾体抗炎药、慢作用抗风湿药、糖皮质激素、植物药制剂等,患者服用药物过多,或者不能长期激素类药物及慢作用抗风湿药,经常性使用此类药物,副作用危害也大。外科手术治疗包括关节置换和滑膜切除手术。

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类风湿关节炎的药物治疗

(1)非甾体抗炎药:包括布洛芬,吲哚美辛,双氯芬酸,美洛昔康、塞来西布等;

(2)慢作用抗风湿药:包括甲氨蝶呤,来氟米特,硫唑嘌呤,雷公藤,金制剂,环孢素等;

(3)糖皮质激素:包括全身应用及局部应用,全身应用起效快,但副作用多,局部关节腔内注射副作用小,但每个关节每年注射次数最多不超过 3 次;

(4)生物制剂:包括肿瘤坏死因子抑制剂,白介素受体拮抗剂等。

类风湿关节炎用药应该注意几点?

当类风湿关节炎患者具有下列情况时,可以应用糖皮质激素治疗:

(1)有严重的关节外病变,如有血管炎、心肌炎、心包积液、间质性肺炎等;

(2)其他药物治疗无效,病情严重或比较严重时;

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(3)目前认为,糖皮质激素可以在其他慢作用药物尚未显效前使用,在等待慢作用药物如金制剂、氯喹、羟氯喹、青霉胺、甲氨呤等起效时使用,当这些药物起效时,即减少糖皮质激素的剂量,逐渐停用。

类风湿关节炎病人只有在以下情况下才需要接受外科手术,具体如下:

(1)肌腱断裂或有断裂的危险;

(2)神经压迫或有压迫的危险;

(3)类风湿结节伴有疼痛;

(4)颈椎不稳,半脱位,伴有神经系统体征;

(5)严重畸形引起日常活动困难,如髋关节过度内收畸形;

(6)牙齿咬合困难需行下颌关节髁状突切除术。

当突发关节疼痛时,通常予以非甾体抗炎药对症处理,临床应用较多的包括美洛昔康、塞来西布等口服或肌注药物。

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