Monday Nov 29, 2021

肺栓塞门诊的故事(3)——经济舱综合征

最近接诊了一个从国外旅游回来的患者,张先生。张先生上个月去美国旅游,到了美国后第二天出现严重的唿吸困难、胸痛,去了医院,做了增强CT,诊断了肺栓塞。因美国抗凝治疗昂贵,且没有购买保险,所以回国治疗。

张先生发作肺栓塞,我们可以称为经济舱综合征(economy class syndrome,ECS),又称为旅行者血栓形成。

经济舱综合征是指由于长时间空中飞行,静坐在狭窄而活动受限的空间内,双下肢静脉回流减慢、血流淤滞,从而发生DVT和(或)PTE,又称为机舱性血栓形成。长时间坐车(火车、汽车、马车等)旅行也可以引起下肢深静脉血栓和(或)肺栓塞。

下肢血栓形成机制

19世纪德国病理学家RudolphVirchow开始了血栓形成领域的研究。在他的经典论着中他这样写道“软化的血栓末端脱落下大小不一的小碎片,被血流带至远端的血管,这引起了常见的病理过程,我把这一过程命名为栓塞”。Virchow发现“这些栓子部分来源于肺血管上游血管系统,如静脉或右心,这些栓子顺着血流被输送到肺血管”。

在1880年,Virchow的理论得到临床印证。很多科学家的研究进一步证实“静脉血栓形成是一种严重疾病,常导致死亡,因为血栓碎块会发生脱落并堵塞肺动脉分支……当肺动脉主要分支被堵塞时会导致这部分血管压力急剧上升。这时右心必须加强做功以保证循环供血,但有时会导致心跳骤停。”

Virchow

如何预防经济舱综合征呢?

可以通过以下措施预防:1)是“水份补充”,尤其长处于空调环境中,首先最重要的是努力补充水份,每小时最好补充200ml的水,避免酒精及含有咖啡因的饮料(咖啡因利尿),同时通过补充水份的行为改变坐姿。2)“脚的运动”,每小时要做3到5分钟的脚部运动包括脚尖、脚指及膝盖运动。3)登上交通工具后切勿只顾坐着和睡觉;自行开车时应2~3小时下车活动肢体,乘机时则定时起身活动。

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

Back to Top