Saturday Dec 04, 2021

控制糖尿病只看血糖指标?错,营养不良引起的併发症更危险!

11月14日是「联合国糖尿病日」,糖尿病已成为全球人口死亡的第四大疾病。目前我国的糖尿病患者迅速增多,且呈现年轻化趋势。其併发症令人生畏,它能够影响患者的生活质量和生存寿命,严重危害健康。但糖尿病是一个可防可控的慢性疾病,加强糖尿病的宣传教育、普及相关知识,对于预防和控制糖尿病具有重要意义。

防控糖尿病,狙击生命杀手

老年糖友别只盯着血糖指标

陕西省人民医院临床营养科主任 张英

内分泌科副主任医师 张瑜庆

目前通过报纸、杂志、广播、电视、微信等媒体宣传,不少糖尿病患者知晓了日常饮食该吃哪些食物,不该吃或少吃哪些食物,要减肥、控制好体重等等。然而很多人还不清楚每位患者每日具体进食量需根据其性别、年龄、身高、体重、病情、活动量等个体情况与医师协商制定。

在临床中发现,不少糖尿病患者非常关注自己的血糖水平,经常餐后测血糖,看看血糖有没有达标,却不太关注自己的营养状况。

特别是一些老年人,认为主食中碳水化合物含量高,就尽量少吃或不吃主食;有些老年人认为吃粗粮有利于控制血糖,就顿顿吃粗粮;有些老年人担心血糖高,自己诊断为糖尿病后,再也不吃水果;有些老年人很容易听信某种食物吃了降血糖,就一通勐吃,日常饮食很单调;有些老年人诊断为糖尿病肾病后,富含蛋白质的肉、蛋、奶、大豆制品就很少吃或几乎不吃了;有些老年人非常迷信保健食品,日常饮食却瞎凑合等等。

凡此种种,导致老年糖尿病患者出现营养不良、低体重、低蛋白血症、营养不良性贫血、骨质疏松、肌肉衰减症等。

糖尿病医学营养治疗原则是:控制好每日总能量的摄入、进餐定时定量、食物种类多样化、每餐均为混合膳食,以保证总的血糖指数较低等。但还要遵循平衡膳食原则,特别是老年人,若採取不科学的饮食控制方法,势必会出现雪上加霜的状况。

患有糖尿病的老年患者应定期测量体重,要尽量将体重维持在理想水平,胖的要减重,瘦的要增重;糖尿病要控制日常饮食,但控制饮食并不是吃得越少越好,每日主食最低不应少于3两(食物原料重量),提倡粗细粮搭配,但粗粮占到主食的1/3或1/4即可;血糖控制良好的患者可以在两餐中间吃些水果,一般3~4两(150~200克);不要听信吃某种食物就可以降血糖,食物要坚持多样化。

有糖尿病肾病的老年患者,日常饮食不能缺少肉、蛋、奶等富含优质蛋白质的食物,主食可以部分採用麦淀粉,以实现优质低蛋白饮食的要求;不要迷信保健食品,正规保健食品是有功效成分,是有适用人群的,但是绝不允许宣传治疗疾病。

当然,每位老年糖尿病患者的具体进食量及食物选择,最好能找专科医师协商制定,门诊患者可挂临床营养科专科门诊,住院患者可请所在科室主管医师开具会诊单,请临床营养科医师会诊。

最后要提醒已存在营养不良或营养风险的老年糖尿病患者,除了加强日常饮食调理外,还可口服补充肠内营养制剂,血糖控制稳定的患者可选择标准型肠内营养配方制剂,血糖控制不理想的可选择糖尿病专用肠内营养配方制剂;对于一些住院危重病患者,肠内营养不足或无法实施时,可考虑加用肠外营养补充。

总之,老年糖尿病患者不要只盯着血糖是否达标,还要关注全身整体营养状况。只有这样,才能更好地控制疾病,提升整体生活质量。

编辑 || 董超

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