Wednesday Dec 01, 2021

打鼾伴唿吸暂停、白天嗜睡,你了解多少?

王爷爷今年68岁,平时能吃能睡,体重逐年上升,现在属于肥胖体型,最近2年睡眠时打鼾很响,时而会憋醒,而且非常奇怪的是,白天老觉得很累很困,只要坐着都能睡着,有时吃着饭就睡着了。他的家人非常担心他的身体状况。

王爷爷究竟怎么了?为什么这么瞌睡呢?我们能为王爷爷做些什么呢?带着这些疑问,小编带你一起认识一下睡眠唿吸暂停综合征吧。

阻塞性睡眠唿吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS) 是指每夜七小时睡眠过程中唿吸暂停及低通气反覆发作在30次以上,或睡眠唿吸暂停低通气指数(AHI)≥5次/小时。临床主要表现为睡眠中出现打鼾、憋气、频繁觉醒、睡眠片段,导致晨起头痛,白天嗜睡或注意力不集中,严重影响患者生活质量。

那此病是如何发生的?

OSAHS的发生是因为人类睡眠时上唿吸道软组织松弛下垂造成的。OSAHS患者睡觉时,上腭软组织塌陷阻塞气道,造成无气流进入肺部,唿吸停止长达十几秒或几十秒,人体血氧浓度降低,给大脑觉醒信号,人体觉醒后,软组织肌肉重新紧张,气道打开重新唿吸,如此循环在夜间反覆进行,严重影响了患者的睡眠质量,而且患者往往对此毫无所知。根据临床研究表明,睡眠唿吸暂停综合征使患者在睡眠时缺氧,如长时间得不到合理治疗可引发多种严重的慢性疾病,包括高血压、糖尿病以及心脑血管疾病等,严重者会直接导致夜间猝死。

该如何治疗呢?

OSASH 的治疗:主要是减肥和持续气道正压通气(CPAP)。

1.针对病因治疗:纠正引起OSASH 或使之加重的基础疾病。

2.一般性治疗:①减肥、控制饮食和体重、适当运动。②戒酒、戒菸、停用镇静催眠药物及其他可引起或加重OSASH 的药物。③侧卧位睡眠。④适当抬高床头。⑤白天避免过度劳累。⑥口腔矫治器:单纯鼾症及轻度的OSASH患者(AHI < 15

次/小时),特别是有下颌后缩者。对于不能耐受CPAP、不能手术或手术效果不佳者可以使用,但是颞颌关节炎或者功能障碍者禁用。

3.外科手术:适用于存在解剖结构异常的患者。

4.气道正压通气技术:CPAP

就是通过「气流支撑机制」,持续给予气道内正压,防止气道塌陷,增加肺容量,间接扩张上唿吸道。刺激上唿吸道的压力及机械性感受器,使上气道扩张肌的张力增加。消除局部组织水肿,减小咽侧壁的厚度。提高唿吸中枢对低氧及高二氧化碳的敏感性,改善唿吸调节功能。且家用唿吸机体积小,放置、携带方便,对使用者专业知识要求低,对睡眠唿吸暂停综合征患者疗效好,可以作为患者居家治疗的主要方式。

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