Thursday Dec 02, 2021

知道这五点,就不再被「腰突症」困惑!早诊断、早治疗是关键!

在针灸门诊,经常会碰到患者或朋友问我这些问题:

①、医生,我腰痛好几个月了,是否得了腰椎间盘突出症呀?

②、医生,我的腰椎间盘突出症该如何治疗呀?

③、医生,我的腰椎间盘突出症可以吃中药、做针灸吗?能不能治癒?不会做手术吧?

​这样的问题我们针灸医生每天都在回答,不仅仅是普通朋友及患者有如此的疑问,甚至连我们的好多医护同事也经常有这样的困惑。

下面我们就腰椎间盘突出症(简称」腰突症」)的概念、中医治疗、药物治疗、物理治疗、手术治疗等做个简要介绍,同时也介绍一些腰椎间盘突出症的简单、有效的预防保健知识。

一、首先要弄清楚:腰痛、腰腿痛就是腰椎间盘突出症吗?决然不是!来看看国际统一指南是如何定义的?

① 腿痛大于腰痛,单腿疼痛并呈坐骨神经或股神经分布

② 感觉异常呈皮节分布;

③ 直腿抬高试验阳性,角度小于正常的 50%,或健侧直腿抬高试验阳性;或腘窝处压迫胫神经导致的放射性疼痛;

④ 具备肌肉萎缩、无力、感觉减退以及腱反射减弱等 4 项中的 2 项;

⑤ 与临床表现相符的影像学特征。

​通俗的解读一下,就是说:腰椎间盘突出症必须是单腿痛为主,并且腿痛呈现一定神经分布,同时必须要有影像学支持! 也就是说单凭腰痛、甚至腰腿痛或者一张X片、CT或MRI(磁共振)的影像描述是不足以诊断腰椎间盘突出症的。 CT、MRI等报告的腰椎间盘膨出、突出、脱出只是影像学报告,腰椎间盘突出的影像学程度和疾病的严重程度并没有直接的相关性!您可别随便把腰椎间盘突出症的帽子扣自己头上哦!

二、要了解怎么检查?腰椎间盘突出症最佳的影像学检查是什么?

磁共振(MRI)检查是推荐的的首选辅助检查,具有无创、多维度、无辐射、性价比高的特点。 不适用磁共振检查的患者可以选择CT,对于需要接受手术治疗的患者,一般还会接受必要的普通X片检查以确定手术节段和嵴柱整体形态。

三、保守治疗是否有效,哪些可信?

腰椎间盘突出症是一种相对自限性疾病,80%的患者经过适当的保守治疗均能够得到有效的缓解。因此,保守治疗是腰椎间盘突出症的首选治疗方案,包括各种中医治疗、物理治疗和药物治疗。

​1、严格卧床的作用不大,没有科学的文献支持严格卧床的临床价值!不是痛的受不了,您就起床走走吧!

2、专业系统的中医针灸、推拿对于轻中度的患者绝对是有帮助的!但需要强调的是:任何物理治疗均以消除水肿、缓解症状为目的!任何暴力按摩、推拿复位都是非常有害的,特别是如今大街小巷充斥着各种技术良莠不齐的保健按摩店,一定慎入!!!

​3、药物治疗(包括中草药、中成药、非甾体类消炎镇痛药、营养神经药)可以改善预后,绝对有用的!

4、经椎间孔的神经阻滞治疗被证实是确切有效的治疗手段!

​四、什么情况下才接受手术治疗?

1、腰椎间盘突出症诊断明确;

2、经规范6-8周保守治疗无效甚至症状日益加重;

3、疾病严重影响日常生活和工作。建议接受手术治疗,治疗时间选择在发病6个月之内的预后更佳。建议早诊断、早治疗,恢复更快、更好!

五、引起腰椎间盘突出的原因有哪些?如何预防?

造成腰椎间盘突出症发生的原因可分为:

1、不可控因素:遗传、性别、年龄等等;

2、可控因素:体重、工作生活习惯、锻鍊方式等 。 如何预防腰椎间盘突出症主要要从可控因素入手。首先我们要知道,腰椎间盘髓核脱水退行性变是腰椎间盘突出的病理基础,也是腰椎间盘突出症的解剖基础,积累损伤又会加重、加速腰椎间盘的退变,因此预防的重点在于减少积累伤。

​①、平时要有良好的坐姿,正确坐姿应该是保持嵴椎直立不驼背。长期在电脑前工作的人,应适当抬高电脑显示器,尽量不长期「伏案」工作。同时上身挺直,胸离开书桌10厘米,使胸背肌张力均衡,两腿平行自然放下,脚掌自然放置。长期伏案工作者需要调整合适桌、椅高度,注意劳逸结合,睡觉时选择合适的床垫等;

②、尽量避免长期、反覆弯腰负重工作,相同负重下,弯腰工作时椎间盘的压力是站立时的2数倍;

③、加强核心肌群的锻鍊是预防腰椎间盘突出症最实用、有效的方法。人体腰椎的稳定性=5节腰椎椎体椎间盘结构连接起来的静态稳定结构+腰椎周围核心肌群组成的动态稳定结构。 就如同一顶敞篷,主支架的稳定主要是靠周围的绳索力量平衡来达到的,也就是说核心肌群的力量和平衡是维持腰椎稳定的主要因素,也是预防腰椎间盘突出的关键节点。

​腰椎的核心肌群主要是由分部在人体腰椎前方的腹肌和后方的腰背肌构成。锻鍊核心肌群最简单有效的方法莫过于游泳运动了。另外一些科学的核心肌群训练方法也有很多种,例如:仰卧起坐锻鍊腹肌,飞燕式、五点支撑法锻鍊腰背肌等方式。

​小结:

1、腰痛并不就是腰椎间盘突出症;

2、腰椎间盘突出症是一种自限性疾病,科学的保守治疗如中医针灸、推拿、中药是首选方案;

3、腰椎间盘突出症的诊断需要中医针灸专科医生结合病史、查体和辅助检查来做出,并给出科学合理的治疗建议;

4、合理的工作、生活习惯、科学的锻鍊方法可以有效降低腰椎间盘突出症的发生;

5、怀疑自己得了腰椎间盘突出症时,谘询您信任的专业中医针灸医生会是最好的选择。

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