Thursday Dec 02, 2021

悉知:容易和脑转移瘤相混餚的脑部疾病,怎么鑑别

脑部转移瘤是临床非常常见的脑部肿瘤,然而临床由于各种各样的原因常常被误诊为其他脑部疾病,那么到底临床应该如何鑑别脑转移瘤呢?今天唐都医院神经外科五病区贾栋主任就为大家做以简单的介绍。

脑转移瘤的临床表现虽然很像脑原发肿瘤,但如果出现以下情况需要怀疑脑转移瘤:

1

年龄大于40岁,有嗜烟史;

2

病程中有缓解期;

3

有系统肿瘤史;

4

症状性癫痫伴消瘦。

对怀疑为脑转移瘤,尤其是有系统肿瘤史的病人,应进行头颅MRI增强扫描。结合病史和针对性的辅助检查,诊断不难。

脑转移瘤和以下脑部疾病鑑别诊断:

1

脑原发性肿瘤

根据病史,特别是晚期全身癌肿患者出现颅内占位时,一般不难鑑别。良性原发性脑瘤有其自身特点,易于鑑别。恶性胶质细胞瘤,有时难与本病鑑别,需借助活检。表浅的脑膜转移瘤须与小的脑膜瘤鑑别,后者往往没有明显症状和瘤周脑水肿。有颅骨破坏者,尚须脑膜瘤或颅外病变引起的颅骨改变相鑑别。

2

脑脓肿

根据病史和必要的辅助检查不难与脑转移瘤鑑别,可是少见情况下癌症患者可因下列因素发生脑脓肿,在诊断时要注意:

(1)、癌症患者全身抵抗力和因长期使用激素导致免疫功能下降,易发生细菌或真菌感染;

(2)、颅内或颅底转移瘤因放疗或手术治疗造成颅内外交通,便于细菌入侵;

(3)、原发或继发肺癌者常有支气管阻塞,引起肺脓疡,从而导致脑脓肿。

3

脑梗死或脑出血

尸检发现15%系统癌肿患者伴有脑血管病,出血和缺血各半,出血原因多为凝血机制障碍或血小板减少。单纯从临床和CT表现来区别转移瘤和脑卒中,有时很困难,特别是转移瘤内出血,此时可行 MR平扫加增强检查或手术清除血肿,后者不仅可以挽救病人的生命,而且能明确诊断。

以上就是临床容易和脑转移瘤相混餚的几种脑部疾病及鑑别方式,希望广大患者和家属能够了解,最后还是希望患者朋友生活中一旦出现类似症状及时前往相关专科医院神经外科由专业医生进行有效诊断鑑别。

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