Monday Nov 29, 2021

健康科普:据说腰椎间盘突出不是病?

腰椎间盘突出不是病(基础常识解说)

虽然「腰椎间盘突出」和「腰椎间盘突出症」只差一个字。但这一个「症」字,却是千差万别。简单说,椎间盘突出是一种病理现象,而腰椎间盘突出症才是病。这就表示,有腰椎间盘突出,不一定是得了腰椎间盘突出症。

为什么治疗腰椎间盘突出「症」,先要去掉「症」字

虽然腰痛在人的一生中从20岁开始即已常见,但椎间盘病变及椎间盘突出在健康人群中的高发期为30~40岁。大多数患者认为其腰腿病与创伤有关,但通常仔细询问可发现,在严重的腿痛发生前,患者已有几个月或几年的间断性腰病史。在大多数情况下,腰病的发作相对短暂,休息后疼痛缓解。疼痛常因用力、重复的弯腰、扭转或举重物而诱发,在有些病例中,不能问出诱发疼痛加重的因素。

疼痛常开始于下腰部,向坐骨神经支配区域和臀部放散。向大腿后侧放散的疼痛,可由嵴柱许多部位(包括椎小关节,前后纵韧带、嵴椎骨膜等)的病变引起。放散至膝以下的为根性疼痛。无论何时,当腿痛很轻而腰痛很明显时,做出腰椎间盘突出症的诊断应非常慎重。该病常给患者的生活和工作带来诸多痛苦,甚至造成残疾,丧失劳动能力。

所以,治疗腰椎间盘突出症,第一步就是去除腰疼、腿疼、腿麻的等症状,使患者恢复正常工作、生活。

康一生

不要轻易自我诊断

很多人认为只要单纯腰痛,加上拍片报告显示椎间盘有突出,就是得了腰椎间盘突出症。但实际上,腰椎间盘突出症的诊断十分的复杂。除了腰痛,还包括腿痛,下肢肌肉萎缩、无力、感觉减退等异常,无法通过直腿抬高实验等多种症状。这几项往往缺一不可。

卧床休息用处不大

曾经严格卧床是应对腰椎间盘突出症的治疗方法。但是,现在有研究表明:对腰椎间盘突出症患者来说,卧床休息与保持日常活动对该病的影响几乎没有差异。至于其他的治疗方法,如支具固定、电刺激、针灸、牵引等也都被证明治疗效果不确切。

腰椎间盘突出?康复治疗是首选

现阶段,为了避免手术带来的创伤和风险。对于腰椎间盘突出症,临床上仍以康复治疗为首选。

保守治疗中,非药物治疗可以考虑正骨推拿。但必须经过医生诊断,且选择正规医疗机构,否则盲目推拿可能会加重病情。一般来说,康复治疗可以改善大部分患者的症状。但如果康复治疗效果不佳,还是应考虑手术治疗。那么手术治疗该在什么时候做呢?

手术治疗最佳时期是 6 个月内

手术治疗应在腰椎间盘突出症发病 6 个月内进行。有研究表明早期手术介入(6 月~1 年)的患者术后康复更快、神经功能恢复的更好。对于年轻人不良习惯导致的腰痛,建议大家,可以通过改变习惯、加强锻鍊等方式来「治病」。但对于腰椎间盘突出症等复杂的疾病,希望大家可以了解、重视这个疾病,并能够及早就医。

腰椎间盘突出示意图

腰突压迫你的神经了吗?

生活中,我们连续开上几个小时的车,腰部会出现一些不适感,我们通常不会在意,加上不良姿势,久而久之就很容易患上腰椎间盘突出,不仅影响了生活、工作、学习,还大大降低了生活质量。很多人都知道腰椎间盘突出会造成腰痛及下肢放射痛,并不知道原因是什么。其实,这些症状都是由于腰椎间盘突出压迫了神经导致,如果不及时治疗,只会让病情更一步加重,但是很多患者往往是忽视治疗。

腰突压迫神经会造成危害呢?

腰椎间盘突出压迫神经会引起下腰痛和坐骨神经痛。大部分患者常常表现为腰痛、腿痛等,这类疼痛往往起病缓慢、感觉部位较深,患者经常会忽视。

大多数腰椎间盘突出患者发病部位集中于腰4、腰5、腰5骶1间盘。腰4神经根受压时,患者出现膝反射减退或消失,小腿内侧感觉减退症状;腰5神经根受压时,表现为患者小腿前外侧足背感觉减退,伸及第2趾肌力减退;腰5骶1神经根受压时,出现小腿外后及足外侧感觉减退。严重者患肢可有肌肉萎缩。3腰椎间盘突出压迫神经是由于髓核突出或脱出,若突出较大,如中央型突出、纤维环破裂髓核碎片突出至椎管,可表现为较广泛的神经根或马尾神经损害症状,患侧麻木区常较广泛,可包括髓核突出平面以下患侧臀部、股外侧、小腿及足部。中央型突出往往两下肢均有神经损伤症状,但一侧较重;应注意检查鞍区感觉,常有一侧减退,有时两侧减退,常有小便失控,湿裤尿床,大便秘结,甚至两下肢部分或大部瘫痪现象。

压迫神经

腰椎间盘突出症,康复功能锻鍊(基础动作)

起身运动

单膝伸展

仰卧起坐

牵引

骨盆提升

后伸

后伸运动

下腿部牵伸

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