Monday Nov 29, 2021

腰椎影像学报告单,你看懂了吗?

患者:「医生,我腰痛一个月了,该怎么办?」医生问诊、做完体格检查后,递给患者一张检查申请单,说道:「先拍一下X光(或者MRI核磁共振)」。

患者预约拍片拿到片子后,问道:「医生,我这个是什么情况?」

医生:「你这个诊断为腰突。」

患者:「啊?这么严重吗?医生您可以解释一下这个报告吗?」

医生对报告解读完一番,患者听完有个概念,由于有些词语是专业名词,患者还是有所疑惑。

患者心想如果有对腰椎片子报告单内容的科普文就好了。

那么本文将对腰椎的检查报告的常见内容做科普,教你几分钟学会看腰椎的检查报告。

1.骨质增生

增生?听起来好像长了什么东西,这是怎么回事?

不用担心,这是我们在日常活动中关节长期磨损,关节为了自我保护长出一些骨刺来稳定关节,不是瘤也不是癌。

当骨质增生引起肿胀、疼痛的情况,可以通过理疗进行消肿、运动康复锻鍊缓解疼痛。

2.腰椎曲度变直

咦,腰椎变直了?那腰椎原本的曲度是怎样的?还能不能恢复?

其实不用太过担忧,腰椎曲度变直的问题很常见。

腰椎从侧面看呈小「C」字型,存在一定的曲度。

腰椎曲度变直指的是其弯曲的程度减少,趋于直线,可能与日常姿势不良有关。曲度变直有可能恢复,但是年龄越大,恢复难度就越大。

如检查出曲度变直,需要注意及时纠正日常的不良姿势,加强腰部的康复锻鍊。

另外它不是引起腰痛的直接原因。

3.腰椎退行性变

这是骨头退化的意思吗?

是的,但也不必过于忧心。因为腰椎退行性变是每个人都要经历的,随着年龄的增长尤其到了老年,腰椎或多或少都会有退化的情况。比如髓核的水分减少、椎间盘变薄等。

重点来了,如果拍片出现了腰椎退行性变者,注意保护腰和加强腰部力量锻鍊,避免加重发生腰椎间盘突出、腰椎管狭窄的情况。

4.椎间盘膨出或者突出

椎间盘突出了,还能收回去吗?

有回纳的可能,但这是一个比较长期的过程。

腰痛的罪魁祸首就是它了,大部分情况下是因为腰椎间盘受到外伤或者退化,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂的地方出来,形成膨出或者突出。

膨出或者突出的髓核压迫到神经根是引起腰痛、腿麻的重要原因。

根据突出方向和部位的不同有不同的描述,比如向后突出、中央型突出等,部位多为腰4-腰5、腰5-骶1等。

那么突出3mm一定比突出1mm的症状严重吗?

答案是不一定的。

腰突后症状的轻重要看突出物压迫到神经根的程度。

由于每个人突出的位置是不同的,压迫到神经根的程度也是不一样的。

所以症状的轻重不能只看突出的长度,而且有些人对痛觉的耐受度高,对痛觉没有那么敏感,自然感受到的痛感就没有那么强。

腰突就一定要做手术吗?要看有没有手术指征,比如:

出现马尾神经受压,症状表现为生殖区发麻、大小便功能失调等;

腰突症状持续6周,无法进行绝大部分的日常活动,做了保守治疗无效

因为职业的特殊性,如职业运动员需要尽快回归运动;

出现下肢无力的症状,并且越来越严重时。

如果没有出现上面4种的手续指征,建议可以尝试保守治疗,例如运动康复。

而且,目前已有研究表明,运动康复可以有效缓解腰椎间盘突出的症状,并预防复发。

5.嵴柱侧弯

这种情况能不能调整呢?答案是可以的。

嵴柱侧弯好发于青少年,有些人的嵴柱侧弯是天生就有的,很大一部分人是后天形成的。

日常的站姿、坐姿不良,两侧腰部肌肉力量不平衡等原因会导致嵴柱侧弯。

嵴柱侧弯是有相应的度数,该怎么办?以下对号入座:

侧弯度数小于10度者需要注意日常姿势,暂不用治疗。

侧弯度数在10-25度之间,身体看起来会有比较明显的高低肩,则需要介入康复运动锻鍊,例如斯罗斯系统的训练。

侧弯度数在25-45度需要介入支具治疗。

侧弯度数大于45度则需要谘询医生是否需要介入手术。

6.许莫氏结节

许莫氏结节是什么?该怎么办?

许莫氏结节是软骨终板随年龄的增长退化形成的一种结果。

它相当常见,特别是伴有轻微的嵴椎退行性。许莫氏结节通常不会引起症状,可能只是反映了随着时间的推移嵴柱的「磨损」。

建议可以加强运动,增强身体素质,减缓因年龄增加后退化的速度。

7.腰椎滑脱

滑脱,有没有小伙伴脑海里出现游乐园「滑梯」的画面?认真起来,腰椎滑脱是指上下两个腰椎体之间有移位。想像一下瓶子和瓶盖没有对好位置,有一部分的位置悬空了。

根据移位的程度(瓶盖悬空的位置大小)分为4度:

Ⅰ度注意日常使用腰时的姿势,避免加重。可以尝试保守治疗,比如运动康复锻鍊。

Ⅱ度和Ⅲ度同样可以尝试保守治疗,如果保守治疗失败,继续加重到Ⅳ度则需要考虑是否需要手术。

Ⅳ度请谘询您的主治医生是否考虑手术。

8.硬膜囊受压

硬膜囊受压危险吗?

硬膜囊是硬嵴膜形成一个包裹嵴髓的密封囊腔,主要是为了保护嵴髓。

腰椎间盘膨出、突出后有可能使硬膜囊受压。

硬膜囊受压可能引起腰痛的症状。

9.腰椎管狭窄

腰椎管狭窄是怎么回事?能治好吗?

腰椎管狭窄和嵴柱侧弯一样,分为先天性或者后天性。

后天性的椎管狭窄是腰椎间盘膨出或者突出后腰椎管、神经根管、椎间孔变化导致椎管狭窄。

腰椎管狭窄与腰痛有密切关系。

先天性的腰椎管狭窄可以通过手术治疗。

后天性的腰椎管狭窄主要是治疗腰突为主,腰突的症状缓解,其狭窄程度有可能得到改善,有治好的可能性。

拍X光片和MRI的区别?

医生会建议患者拍X光片或者MRI(核磁共振)为主,有什么区别呢?

首先X光片的价格相对较低,主要看骨头,有一定的X线辐射。

MRI价格较高,主要针对软组织、血管等,是X光片看不到的。

另外MRI没有X线辐射。

医生会对患者做简单的体格检查,看骨头问题会建议拍X光片。如果怀疑有可能是椎间盘突出的,则会建议患者拍MRI。有些时候患者拍完X光片会追加拍MRI。

文章提供常见的报告项目解读,不能代替个人的医学诊断和治疗,对于治疗方案请您谘询您的主治医生。

推广阅读:刚查出腰突,这些康复知识让你求医少走弯路!

发表评论

您的电子邮箱地址不会被公开。 必填项已用*标注

Back to Top