Monday Nov 29, 2021

「ACC.17聚焦」抑郁使冠心病长期死亡率增加1倍

既往研究证实,抑郁和冠心病相互影响,抑郁增加冠心病发病率,反之亦然。抑郁对冠心病短期预后的影响越来越受到公众的认可与重视,但长期生存数据却知之甚少。ACC 2017年会上的一项首次评估抑郁与冠心病长期预后关系的研究或将填补这一空白。研究者发现,抑郁使冠心病患者死亡风险加倍。

随访10年,证实抑郁使死亡率增加1倍

研究共纳入2.4万余例冠脉造影确诊为冠状动脉疾病的患者(≥70%狭窄),平均随访9.7年。随访期间,15%患者诊断为抑郁。

研究期间,抑郁患者死亡率高达50%,而非抑郁患者死亡率仅38%(P<0.0001)。校正年龄、性别、危险因素、随访期间併发症等多种因素发现,抑郁是CAD患者死亡的最强预测因子。

图1. 随访期间抑郁和死亡的多变量风险比。

这部分人群有哪些特点?研究发现,与无抑郁症的患者相比,抑郁患者年龄较轻,女性、糖尿病患者占比大,较少出现心梗(表1)。

表1. 有、无抑郁症患者特征比较

长期随访筛查,有则治之

随访期间,15%患者诊断为抑郁,这一比例远高于普通人群抑郁的预估比例7.5%~10%。主要研究者Heidi May指出,无论抑郁是在早期出现还是冠心病诊断后几年内出现,都应将其视为需要不断随访评估的危险因素。

鑑于抑郁严重影响冠心病患者的长期生存状况,临床医生应对冠心病群体进行长期、充分筛查,以问卷形式或于随访期间积极观察患者是否存在抑郁表现,一旦诊断出抑郁要尽快接受治疗,并持续随访。

May将于美国当地时间3月17日在ACC大会上分享这一研究的具体内容,敬请期待。

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编辑 田新芳┆美编 柴明霞┆制版 崔凤娟

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