Sunday Dec 05, 2021

了解一下膝关节疼痛的骨关节炎的三阶梯疗法

孙建峰

中老年人膝关节疼痛最主要的疾病就是骨关节炎,骨关节炎是一个退化性的疾病。人老腿先老,只要您活到足够长,每个人都会经历老化的这个阶段,年龄越大老化的程度越严重。随着年龄的增加,骨关节疼痛会越来越严重,持续的时间越来越长, 常常两侧交替出现疼痛。

膝关节骨关节炎的最大的特点就是膝关节的内侧疼痛或前侧的疼痛,上下楼梯的时候尤为明显,走平地的时候有的时候也会出现疼痛,还常常因为疼痛而不敢行走,不敢下蹲。尤其是女同志上厕所的时候下都非常的困难。膝关节内侧间隙变窄 。

一般骨关节炎都会有一个演变过程,临床上不同程度之分,通常分为轻、中、重度。针对治疗方法,可以将骨关节炎分为三个阶梯的治疗。

一、保守治疗

通常的讲的保守治疗,指非药物治疗和药物治疗。

非药物治疗指通过理疗、按摩、针灸等非药物治疗的手段达到缓解关节疼痛、减轻关节不适症状的目的。对于肥胖者来说,首要任务是控制体重。

药物治疗分为口服药和外用药。口服药物以非甾体类消炎止痛药为主,关节软骨营养药物氨基葡萄糖。外用扶他林,布洛芬乳剂。

中药以活血化瘀、补益肝肾、强筋壮骨的中成药为主。口服和外用活血化瘀的均有活血止痛的功效。

二、微创治疗

微创治疗有很多种办法,关节镜是最佳治疗选择。关节内注射药物亦属于微创治疗部分。

关节镜首先是一个先进的检查手段。它可以看到我们在常规的检查拍片中看不到的一些情况,根据这些情况,我们可以做相应的治疗选择,关节镜相当于用眼睛在里边观察,只是通过一个小小的窗口把关节镜放进去就能了解关节内的大世界。关节镜下可以做软骨移植、半月板移植。

关节内注射药物常用的有玻璃酸钠 、几丁9糖。

三、手术治疗

手术治疗分为保膝手术和膝关节置换手术。

保膝手术主要是保留膝关节的主要结构,通过膝关节周围的骨的截骨,包括胫骨截骨,股骨截骨,腓骨截骨等截骨的手段,达到矫正膝关节力线的目的。60岁之前,在膝关节内部结构,尤其是膝关节的韧带结构、半月板结构相对完整的前提下,我们可以采用保膝的方法。

当然,选择保膝手术还是关节置换手术,首先要看病人的整体状况,选择治疗方法与年龄、身体状况等等有关,膝关节置换分为单髁置换和全膝置换。

膝关节表面置换术是把膝关节表面的损伤软骨去掉,取出残留的半月板,更换成股骨髁、人工半月板、胫骨平台三位一体的人工表面膝关节。通常适用于55岁之后,关节炎到了重度的水平,一般的保守治疗效果不理想的患者。

至于关节炎的患者具体到了什么程度,采取什么样的方法治疗,需要综合考虑各方面的因素。同一个方法可能在不同的年龄阶段有所侧重,不是所有的人都需要人工关节置换手术,也不是一个保守治疗的方法有效了,以后也一直可以采用,需要因人因时采用个体化的治疗方案。

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